Salud y Fármacos is an international non-profit organization that promotes access and the appropriate use of pharmaceuticals among the Spanish-speaking population.
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Resumen
Importancia. Se sabe que varios medicamentos inducen dermatomiositis (DM), pero la mayoría de los estudios son informes de casos o pequeñas series de casos procedentes de una sola institución. También hay información limitada sobre la DM inducida por inhibidores de puntos de control inmunitario, que se utilizan cada vez más en la terapia oncológica.
Objetivo. Caracterizar las causas y la presentación clínica de la DM inducida por fármacos, según la literatura existente.
Revisión de la evidencia. Se realizó una revisión sistemática en PubMed siguiendo la guía de presentación de informes Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses (PRISMA), abracando desde el inicio de las bases de datos hasta el 22 de agosto de 2022. Se seleccionaron los artículos que cumplían los criterios de inclusión preestablecidos (escritos en inglés y clasificados como artículos originales, informes de casos, revisiones bibliográficas y cartas de observaciones) y se resumieron los datos. También se añadieron los artículos que aparecían en las listas de referencias y que pertenecían al ámbito de la revisión. Cuando fue posible, se combinaron los resultados de los estudios cuantitativamente.
Hallazgos. En 134 estudios (114 se identificaron a través de la búsqueda bibliográfica y 20 estudios adicionales se extrajeron de las listas de referencias) se describían 165 casos, 88 pacientes (53,3%) eran mujeres, y la mediana (IQR) de edad era de 61 (49-69) años. Entre los casos de DM inducida por fármacos, los medicamentos que se asociaron con mayor frecuencia fueron hidroxiurea (50 [30,3%]), inhibidores de puntos de control inmunitario (27 [16,4%]), estatinas (22 [13,3%]), penicilamina (10 [6,1%]) e inhibidores del factor de necrosis tumoral (10 [6,1%]). Las pruebas histopatológicas, cuando se realizaron, ayudaron a establecer el diagnóstico. Hubo una mediana (IQR) de 60 (21-288) días entre el inicio del uso del medicamento y el comienzo de la DM inducida por el mismo. Se reportaron antecedentes de cáncer en 85 casos (51.6%).
Conclusiones y relevancia. En esta revisión sistemática, la DM inducida por fármacos se asoció con múltiples tipos de medicamentos, incluyendo quimioterapias e inmunoterapias. Es esencial que los dermatólogos reconozcan y diagnostiquen rápidamente la DM inducida por fármacos para que puedan guiar su manejo y minimizar la interrupción de la terapia cuando sea posible.