Reações Adversas

A insônia é o distúrbio do sono mais comum em adultos e leva a mais de 5 milhões de consultas médicas ambulatoriais por ano nos EUA [1]. A condição é caracterizada pela dificuldade de adormecer ou manter o sono. A insônia pode causar sintomas diurnos significativos, incluindo fadiga, sonolência, distúrbios de humor e comprometimento funcional [2].

Em geral, a insônia é dividida em dois tipos: insônia aguda ou de curto prazo, que geralmente dura de alguns dias a semanas e normalmente se deve a um fator estressante, como perda de emprego ou morte de um ente querido; e insônia crônica, que é definida como sintomas de insônia que ocorrem pelo menos três vezes por semana durante pelo menos três meses [3].

É importante ressaltar que vários medicamentos prescritos e de venda livre podem causar ou exacerbar a insônia. Saber quais medicamentos prescritos ou recomendados pelo seu médico causam insônia permitirá que você tome medidas para evitar ou minimizar esse efeito adverso comum e preocupante dos medicamentos.

Medicamentos que causam insônia durante o uso
Vários medicamentos orais têm efeitos que podem causar insônia durante o uso. Entre eles, podemos citar:

• inibidores de apetite para redução de peso
• betabloqueadores usados para tratar hipertensão (pressão alta) e outras condições como angina, insuficiência cardíaca ou ritmos cardíacos anormais
• estimulantes do sistema nervoso central, como anfetaminas para o tratamento de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade ou narcolepsia (um distúrbio do sono caracterizado por sonolência diurna acentuada e episódios de adormecimento repentino)
• diuréticos
• certos medicamentos para tratamento de infecções
• glicocorticosteroides (também conhecidos como corticoides) usados para tratar inflamações e inúmeras doenças autoimunes, entre outras coisas
• inibidores da monoamina oxidase (IMAOs) usados para tratar depressão ou doença de Parkinson
• descongestionantes nasais e remédios para resfriado de venda livre
• inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs) usados para tratar a depressão ou outros distúrbios psiquiátricos
• inibidores da recaptação de serotonina e norepinefrina para o tratamento da depressão ou de outras condições [4]

A maneira pela qual esses medicamentos causam insônia varia. Por exemplo, os inibidores de apetite e os estimulantes do sistema nervoso central promovem a vigília por meio de seus efeitos diretos no cérebro, enquanto os diuréticos podem causar noctúria (acordar à noite para urinar), interrompendo assim o sono e promovendo a insônia.

Para muitos desses medicamentos, a proporção de pacientes que sofrem de insônia pode ser bastante alta. Por exemplo, foi relatada a ocorrência de insônia em quase 70% dos pacientes que tomam inibidores da IMAOs para depressão, 50-70% dos pacientes que tomam o glucocorticosteróide prednisona e 5-35% dos pacientes que tomam ISRSs (por exemplo, fluoxetina) [5].

Medicamentos que causam insônia de rebote quando interrompidos
Há vários medicamentos que, quando interrompidos, podem levar a uma condição conhecida como insônia de rebote.

Exemplos de tais medicamentos são os seguintes:

• certos benzodiazepínicos, particularmente aqueles que são eliminados rapidamente do corpo, como flurazepam (disponível em genéricos), temazepam (RESTORIL) e triazolam (HALCION), todos os quais o Public Citizen’s Health Research Group designou como “Não use” [11,12]
• glicocorticosteroides (consulte a Tabela, acima) [13]
• o medicamento para convulsões e dor neuropática gabapentina (GRALISE, HORIZANT, NEURONTIN) [14]

O que você pode fazer
Se tiver insônia, revise todos os seus medicamentos prescritos e de venda livre (e quaisquer medicamentos descontinuados recentemente) com seu médico para determinar se algum deles pode estar contribuindo para seus problemas de sono. Não pare de tomar nenhum medicamento prescrito sem antes conversar com seu médico. Esteja ciente de que outros medicamentos não listados neste artigo podem causar insônia.