Salud y Fármacos is an international non-profit organization that promotes access and the appropriate use of pharmaceuticals among the Spanish-speaking population.

Precauções

Abuso de olanzapina e de quetiapina

Rev Prescrire 2023; 32 (247): 104
Traduzido por Salud y Fármacos, publicado em Boletim Fármacos: Farmacovigilância 2024;1(1)

Tags: Zyprexa, neuroléptico, síndrome de abstinência de neurolépticos, neuroléptico atípico

Em 2022, uma equipe francesa publicou uma análise dos relatos de abuso, dependência e síndromes de abstinência associados a neurolépticos que foram registrados no banco de dados de farmacovigilância da Organização Mundial da Saúde (OMS) [1].

Em meados de 2018, esse banco de dados continha 2096 relatos desse tipo, dos quais 1683 se referiam aos chamados neurolépticos atípicos, principalmente quetiapina (1089 casos) e olanzapina (Zyprexa° ou outras marcas, 209 casos). 98% dos relatos vieram dos EUA ou da Europa [1].

Os 1.089 relatos envolvendo a quetiapina referem-se a pessoas com idade média de 47 anos. Em um terço dos casos, os pacientes morreram, mas a causa da morte não foi registrada, e não se sabe se eles estavam usando medicamentos concomitantes [1]. Quando o motivo do uso da quetiapina foi registrado, ela foi usada na maioria dos casos off-label para problemas de sono ou transtornos de ansiedade [1].

Os 209 relatos envolvendo a olanzapina referiam-se a pessoas com idade média de 43 anos. Em cerca de um terço dos casos, os pacientes haviam morrido, sem causa registrada. Parece haver mais relatos de abuso e dependência com a quetiapina e a olanzapina do que com outros neurolépticos [1-3].

Na Prática
Quando o uso de um neuroléptico parece ser recomendável, o risco de abuso ou dependência é uma consideração importante ao escolher a olanzapina ou a quetiapina. Em pacientes tratados com um desses neurolépticos, é prudente abordar como o medicamento é usado e os riscos associados ao aumento da dose [4,5].

Referencias

  1. Roy S et al. “Abuse and misuse of second-generation antipsychotics: An analysis using VigiBase, the World Health Organisation pharmacovigilance database” Br J Clin Pharmacol 2022: 8 pages.
  2. Evoy KE et al. “Comparison of quetiapine abuse and misuse reports to the FDA Adverse Event Reporting System with other second-generation anti-psychotics” Subst Abus 2019; 13: 8 pages.
  3. Chiappini S and Schifano F “Is there a potential of misuse for quetiapine? Literature review and analysis of the European Medicines Agency/European Medicines Agency Adverse Drug Reactions’ Database” J Clin Pharmacol 2018; 38 (1): 72-79.
  4. Prescrire Rédaction “Questionner sa pratique: patients adultes prenant un (ou plusieurs) psychotrope(s) de façon prolongée” Rev Prescrire 2022; 42 (465): 536-543.
  5. Prescrire Editorial Staff “Psychotic episode: which oral neuroleptic to choose? A choice tailored to each patient, based on the adverse effect profiles of the various options” Prescrire Int 2019; 28 (206): 183-189.
creado el 15 de Abril de 2024