Salud y Fármacos is an international non-profit organization that promotes access and the appropriate use of pharmaceuticals among the Spanish-speaking population.
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Resumen
Introducción: La prevalencia de obesidad se ha triplicado en las últimas cuatro décadas. Recientemente se han autorizado varios agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (aGLP1) para la pérdida de peso.
Objetivo: Analizar la evidencia que sustenta el empleo de aGLP1 para el sobrepeso y la obesidad en pacientes adultos no diabéticos. Discutir su papel en la lucha contra la epidemia de la obesidad.
Métodos: Se examinan los ensayos clínicos pivotales de liraglutida, semaglutida y tirzepatida publicados hasta abril de 2024 en pacientes adultos no diabéticos. También se analizan los ensayos que evalúan los efectos de la suspensión del tratamiento y un ensayo en pacientes con enfermedad cardiovascular establecida.
Resultados: Los aGLP1 producen pérdida de peso mientras se mantiene el tratamiento. En prevención secundaria, la semaglutida reduce modestamente el riesgo de eventos cardiovasculares. La relevancia de los resultados está limitada por la utilización de variables subrogadas, la proporción de abandonos y los problemas de validez externa. Los eventos adversos gastrointestinales son frecuentes y la incidencia de eventos graves es notable.
Conclusiones: El lugar de los aGLP1 en la terapéutica está todavía por definir, por lo que debe restringirse su prescripción a los subgrupos que más beneficio obtengan. Debe garantizarse la accesibilidad a intervenciones sobre estilos de vida. La solución de la epidemia de la obesidad precisa intervención política sobre los determinantes sociales que la favorecen.