Nicole Lou, redactora sénior de MedPage Today, publicó una nota sobre la necesidad de hacer más seguimiento cuando se prescriben benzodiacepinas a personas mayores que han sobrevivido un accidente cerebrovascular (ACV) [1]. A continuación, compartimos la síntesis de esta nota.

Un estudio retrospectivo basado en registros de Medicare (2013-2021) reveló que el 4,9% de los pacientes de 65 años o más iniciaron tratamiento con benzodiacepinas (como lorazepam y alprazolam) dentro de los 90 días posteriores al alta por un ACV isquémico. De estas prescripciones, el 76% implicaba un suministro para más de 7 días y el 55% para 15-30 días [2]. Además, las tasas de inicio de benzodiacepinas fueron más altas en mujeres (5,5%), pacientes hispanos (5,8%) y blancos (5,0%), y en residentes del sudeste de EE UU (5,1%). Aunque hubo una disminución en las prescripciones (del 5,0% en 2013 al 3,5% en 2021), persiste un suministro excesivo, lo que subraya la necesidad de mejorar las políticas para evitar su prescripción y uso inadecuado.

La Sociedad Estadounidense de Geriatría desaconseja el uso de benzodiacepinas en mayores de 65 años debido a que esta población es más sensible a sus efectos adversos, tienen un metabolismo más enlentecido y pueden mal utilizarlos. Además, especialmente en el caso de pacientes que han tenido un AVC, estos productos acarrean riesgos de demencia, caídas, dependencia y otros eventos adversos graves. En su lugar, se recomiendan alternativas farmacológicas y no farmacológicas, como antipsicóticos, adaptadas a las necesidades del paciente. Aunque en algunos casos las benzodiacepinas pueden ser útiles (por ejemplo, en casos de ansiedad aguda), su uso excesivo sigue siendo preocupante, ya que son la tercera droga más utilizada en EE UU (2,2% de la población).

Los autores instan a adoptar un enfoque integral para el manejo de la ansiedad post-ACV, que incluya detección temprana, acceso a servicios psiquiátricos especializados y educación sobre los riesgos de las benzodiacepinas, para garantizar una recuperación óptima en esta población vulnerable.