ANÁLISIS DE LA PROBABLE INFLUENCIA DE LA CRISIS ECONÓMICA Y SOCIAL DESATADA EN ARGENTINA EN DICIEMBRE 2001 SOBRE LA UTILIZACIÓN DE ANSIOLÍTICOS Y ANTIDEPRESIVOS EN UNA OBRA SOCIAL UNIVERSITARIA DE ARGENTINA

Sacchi O, Kaiser L, Riestra E, Rodríguez C, Zapata MP, Rodríguez Echandía EL. Unidad de Farmacología para el Uso Racional del Medicamento (UFURM). Area de Farmacología, Departamento de Patología. Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Cuyo. Mendoza, Argentina.

Resumen

Este estudio pretende obtener una valoración cuantitativa del impacto inmediato de la crisis socio-económica desatada en Argentina en diciembre 2001 sobre la utilización de psicofármacos en una comunidad universitaria del interior del país.

Es un estudio observacional retrospectivo. Los datos fueron recolectados de acuerdo a la metodología del DURG y se utilizó el programa EPI INFO para el análisis cuantitativo del total de las recetas dispensadas por la Farmacia de DAMSU (23.000 afiliados) en los meses de diciembre de 2000, enero y febrero de 2001 y diciembre de 2001, enero y febrero de 2002. Se analizó solamente la prescripción de ansiolíticos benzodiacepínicos (BZD), incluídos en N05B-A en el ATC INDEX del WHO, y los antidepresivos (ADP) comprendidos en N06-A. Se obtuvo la cantidad total (mg) y las DDD/1000 afiliados/día de cada uno de los medicamentos ansiolíticos y antidepresivos utilizados. Los resultados fueron comparados mediante el Test de los Signos.

Contra lo esperado, los resultados obtenidos demuestran que la utilización de BZD y de ADP en DAMSU no sólo no reveló un incremento en el trimestre diciembre 2001, enero y febrero 2002 con respecto a igual periodo del año anterior sino que fue significativamente menor (p<0.05 para BZD y ADP). En conclusión, a pesar del malestar general imperante, no se produjo un aumento del total de BZD y de ADP utilizados durante los 3 primeros meses de crisis. Sin embargo, se alteró claramente el patrón de utilización durante estos meses de verano. Si se compara la utilización de BZD y ADP en el mes de enero (mes de vacaciones de verano) se observa un aumento significativo en el 2002 con respecto al 2001 (BZD: p<0.01; ADP: p<0.05) lo que podría interpretarse como una consecuencia del impacto emocional provocado por la crisis imperante. En enero 2002 las 6 primeras BZD del ranking (alprazolam, lorazepam, bromazepam, diazepam, clonazepam y clorazepato) fueron las mismas que en 2001 pero la utilización de todas ellas fue significativamente mayor en el 2002. Lo mismo ocurrió con los 3 primeros ADP (fluoxetina, paroxetina y sertralina). Sin embargo, la utilización de BZD y ADP en diciembre de 2000 y en febrero de 2001 fue superior a la de diciembre de 2001 y febrero del 2002. Llama además la atención el hecho de que las cifras de enero 2001 sean prácticamente iguales a las del último mes (diciembre) del mismo año. En ambos meses, la utilización de BZD fue significativamente menor que las medias mensuales de utilización en los años 1998 (154.692,5) y 1999 (138.487,5). En conjunto los resultados sugieren que el mayor consumo de ambos grupos de fármacos en el mes de enero de este año de crisis con respecto al del año anterior podría ser debido a una falta de acopio de estos fármacos durante el mes anterior a las vacaciones debido, al menos en parte, a expectativas negativas sobre la posibilidad de desconectarse del medio durante las vacaciones de este año y a expectativas económicas atemorizantes.

Introducción

La Universidad Nacional de Cuyo (UNCuyo), ubicada en la provincia de Mendoza, Argentina, cuenta con un Departamento de Asistencia Médico Social Universitario (DAMSU) que da cobertura para la adquisición de medicamentos al grupo familiar de la totalidad de su personal docente y no docente (23.000 afiliados). Nuestro grupo de trabajo ha analizado en los últimos años la totalidad de las prescripciones estacionales y anualizadas atendidas por la Farmacia del DAMSU utilizando la metodología recomendada por el DURG de OMS. Estos estudios mostraron una gran prevalencia de prescripciones de medicamentos ansiolíticos, que se mantiene prácticamente sin variaciones estacionales. Con una prevalencia mucho menor las prescripciones de medicamentos antidepresivos se mantienen también constantes a lo largo del año.

De una economía estancada durante varios años la población argentina cayó bruscamente, en diciembre de 2001, en una profunda crisis de inseguridad económica, social, física, jurídica e institucional. Tales situaciones estresantes son generadoras de ansiedad y, en cierto porcentaje de la población, pueden generar además reacciones depresivas. Consistentemente, durante el mes de febrero aparecieron publicaciones periodísticas de Buenos Aires informando sobre un incremento del consumo de ansiolíticos a través de un aumento en la cantidad de envases dispensados por algunas farmacias. Con estos antecedentes decidimos realizar un estudio de utilización de ansiolíticos y antidepresivos en la Farmacia de DAMSU comparando las cifras de diciembre 2001 (mes en que se desató la crisis) y enero y febrero 2002 (meses en que la crisis se intensificó aún más) con los del mismo periodo de 2000-2001. Con esto hemos pretendido obtener una valoración cuantitativa del impacto inmediato de la crisis nacional sobre la utilización de psicofármacos en una comunidad universitaria del interior del país.

Metodología

Se trata de un estudio observacional retrospectivo realizado por UFURM de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Cuyo. Los datos fueron recolectados de acuerdo a la metodología del DURG y se utilizó el programa EPI INFO para el análisis cuantitativo del total de las recetas dispensadas por la Farmacia de DAMSU (23.000 afiliados) en los meses de diciembre de 2000, enero y febrero de 2001 y diciembre de 2001, enero y febrero de 2002. De ellas se registró solamente la prescripción de ansiolíticos benzodiacepínicos (BZD), incluídos en N05B A en el ATC INDEX del WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology,¹ y los antidepresivos (ADP) comprendidos en N06 A . Estos datos fueron vertidos al mencionado programa obteniendo la cantidad total (mg) y las DDD/1000 afiliados/día de cada uno de los medicamentos ansiolíticos y antidepresivos utilizados.

Estadística: Los resultados fueron comparados mediante el Test de los Signos.²

Resultados

Utilización de ansiolíticos BZD

La Tabla 1 muestra que la utilización de BZD fue menor en diciembre 2001 y febrero 2002 con respecto al mismo mes del año anterior. Cabe destacar que el total de mg prescritos en diciembre del 2001 (98.000 mg) fue similar al de enero del mismo año. Solamente enero 2002 superó ampliamente a la prescripción de enero 2001. Es de notar que el total de BZD prescritas en enero 2001 fue significativamente menor que el prescrito en febrero del mismo año (p<0.05) pero lo opuesto ocurrió en el 2002 (p<0.05). El total trimestral de mg de BZD utilizadas en el periodo 2002 fue significativamente menor que en el 2001.

La Tabla 2 muestra que el ranking de BZD prescritas en base a las correspondientes DDD fue similar en enero y febrero 2001 y 2002 pero la utilización de las 6 primeras BZD fue significativamente mayor en enero de 2002 con respecto al mismo mes del año anterior. Con respecto al mes de febrero, se encontraron diferencias significativas entre ambos años en la utilización de lorazepam, bromazepam y clorazepato, cuya prescripción fue significativamente menor en 2002.

Tanto en enero como en febrero de ambos años, las DDD de las primeras BZD del ranking superó ampliamente a las DDD de referencia.

Utilización de ADP

La Tabla 3 muestra que la prescripción de ADP en diciembre 2000 superó a la de enero y febrero de 2001. Lo opuesto ocurrió en el 2002 donde enero y febrero superaron a la prescripción de diciembre 2001. La Tabla muestra también que la utilización de ADP fue mayor en diciembre 2000 (42,7%) que en 2001. La utilización de ADP en el trimestre 2000-2001 fue mayor que en el 2001-2002 (21,3%).

Tabla 1. Total de BZD prescritas en diciembre, enero y febrero (mg totales)