Antecedentes. Las mujeres hipotiroideas en tratamiento con tiroxina frecuentemente necesitan dosis más elevadas cuando están embarazadas. No se sabe si esa necesidad puede atribuirse solamente al aumento de globulina ligada a la tiroxina que resulta de la presencia de estrógenos o si hay otros factores involucrados.

Métodos. Se evaluó la función tiroidea de 11 mujeres posmenopáusicas con función tiroidea normal y de 25 mujeres posmenopáusicas hipotiroideas tratadas con tiroxina. Las evaluaciones se hicieron antes de empezar el tratamiento con estrógenos y cada 6 semanas hasta 48 semanas después. El grupo de mujeres con hipotiroidismo incluía 18 recibiendo tratamiento de remplazo de tiroxina y 7 recibiendo tratamiento con tirotropina supresora de la tiroxina. En cada ocasión se midió la tiroxina sérica, la tiroxina libre, la tirotropina y la globulina ligadora de la tiroxina.

Resultados. En las mujeres con función tiroidea normal, la tiroxina sérica libre y la concentración de tirotropina no cambiaron, mientras que a las 12 semanas la concentración media (+/-DE) de tiroxina sérica aumentó de 8,0+/-0,9 microgramos por decilitro (103+/-12nmol por litro) a 10,4+/-1,5 microg por decilitro (134+/- nmol por litro, P<0,001); y la concentración de globulina sérica ligadora de tiroxina aumento de 20,3+/-3.5 mg por litro a 31,3+/-3,2 mg por litro (P<0,001). Las mujeres con hipotiroidismo experimentaron aumentos similares de tiroxina sérica y de concentraciones de globulina ligadora de tiroxina durante el tratamiento con estrógenos, pero su concentración de tiroxina libre disminuyó de 1,7+/-0,4 ng por decilitro (22+/-5 pmol por litro) a 1,4 +/-0,3 ng por decilitro (18+/-4 pmol por litro, P<0,001) y su concentración de tirotropina sérica aumentó de 0,9_/-1,1 a 3,2+/- 3,1 microU por mililitro (p<0,001). La concentración sérica de tirotropina aumentó a más de 7 microU por mililitro en 7 de las 18 mujeres en el grupo que recibieron tratamiento con tiroxina y más de 1 microU por mililitro en 3 de las 7 mujeres en el grupo de supresión de tirotropina.

Conclusiones. En las mujeres hipotiroideas que reciben tratamiento con tiroxina, el tratamiento con estrógenos puede aumentar las necesidades de tiroxina.