Los β-bloqueadores reducen la mortalidad y morbilidad en pacientes con fallo cardíaco por problemas de contracción sistólica del ventrículo izquierdo en los que no hay problemas de fluidos. La utilización adecuada de estos medicamentos requiere que haya un buen entendimiento del valor de esta terapia y de cómo debe usarse para que sea efectiva. Este artículo hace una revisión de la evidencia científica y saca una serie de conclusiones prácticas sobre la selección de los pacientes en los que pueden ser útiles, manejo y monitoreo del tiramiento, y mejoras sistémicas para optimizar la calidad de la atención, la seguridad del tratamiento, y la calidad de vida de los pacientes con fallo cardíaco.