Raveh D, Levy Y, Schlesinger Y, Greenberg A, Rudensky B, y Yinnon AM

Quarterly Journal of Medicine 2001; 94 (3): 141-152.

Se evaluó el empleo de fármacos antimicrobianos (FAM) en los diferentes departamentos del hospital, incluyendo indicaciones para su empleo, fuente de infección, disponibilidad de datos de microbiología, y lo apropiado de la receta. El estudio fue prospectivo, comparativo y observacional, e incluyó a todos los pacientes recibiendo (FAM). Se excluyeron los departamentos donde el empleo de los FAM fue poco frecuente o raro. Los otros 19 departamentos fueron monitoreados por un período de tres (n=4) o cuatro (n=15) meses, incluyendo dos meses consecutivos en primavera y verano e igualmente uno o dos en otoño e invierno. El tratamiento (TRT) con el FAM se siguió desde el inicio, incluyendo las adaptaciones del mismo y cambios posibles en la forma de administración (i.e. intravenoso a oral), hasta su suspensión. En total, se administraron 6376 FAM a 2306 pacientes. De los pacientes hospitalizados vigilados, 62% +/-22% recibieron FAM, con un rango de 4-100% por departamento. Los FAM se recetaron contra infecciones adquiridas en la comunidad (3037 casos, 47%), en el hospital (2182, 34%), en un asilo para ancianos (575, 9%), y para profilaxis post-operatoria (582, 9%). Las indicaciones más corrientes para emplear los FAM fueron: infección del tracto respiratorio (1729, 27%), infección del tracto urinario (955, 15%), sepsis (701, 11%), infección intra-abdominal (663, 10%), profilaxis (582, 9%), infección de los tejidos blandos (572, 9%), infección de la herida quirúrgica (319, 5%). Los indicadores univariados para lo apropiado del TRT fueron: edad, departamento, lugar de la infección, fuente de infección, FAM, y creatinina sérica (todos p<0,001). Cuarenta y nueve FAM se recetaron en 279 combinaciones, 58% como agente único y 42% como combinaciones de FAM. La mitad de todos los FAM empleados incluyeron cuatro fármacos: cefuroxima (19,1%), metronidazol (11,3%), gentamicina (10,6%) y la ampicilina (10,2%); y juntos representaron un 20% de los gastos en FAM. El 53% de los antibióticos utilizados (26/49) fueron de uso restringido, pero sólo se administraron en el 29% de los tratamientos. De 6376 tratamientos con antibióticos, 4101 (64%) se administraron por vía intravenosa y 2275 (36%) oralmente. El empleo apropiado de los fármacos restringidos fue inferior (70%) al de los no restringidos (84%, p<0,001). De 24571 dosis diarias definidas (DDD) proporcionadas oralmente, 4587 (19%) fueron restringidas, comparadas con 7264 (34%) de 21602 DDDs proporcionados por vía intravenosa (p<0,001). En nuestro hospital se emplean muchos antibióticos y su uso va en aumento. Es importante mejorar los tratamientos para mejorar los resultados clínicos y financieros.

Traducido y editado por José Antonio Serna