Los efectos de las políticas públicas de medicamentos basadas en evidencias en la I&D farmacéutica: Estudio de caso en la Columbia Británica
Traducido y editado por Boletín Fármacos de: Steve Morgan y Colleen Cunningham, The Effect of Evidence-Based Drug Coverage Policies on Pharmaceutical R&D: A Case Study from British Columbia, Healthcare Policy 2008;l3(3).
Artículo completo disponible en: www.longwoods.com/product.php?productid=19524

Reducción sostenida del uso de antibióticos y poca resistencia bacteriana: Seguimiento a los 10 años del Programa sueco Strama
Traducido por Boletín Fármacos de: Mölstad S et al., Sustained reduction of antibiotic use and low bacterial resistance: 10-year follow-up of the Swedish Strama programme, The Lancet Infectious Diseases 2008;8:125-132.

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Los efectos de las políticas públicas de medicamentos basadas en evidencias en la I&D farmacéutica: Estudio de caso en la Columbia Británica
Traducido y editado por Boletín Fármacos de: Steve Morgan y Colleen Cunningham, The Effect of Evidence-Based Drug Coverage Policies on Pharmaceutical R&D: A Case Study from British Columbia, Healthcare Policy 2008;l3(3).
Artículo completo disponible en: www.longwoods.com/product.php?productid=19524

Antecedentes: Para gestionar el gasto público a mediados de 1990, en la Columbia Británica se decidió aplicar políticas para los medicamentos que cubre el gobierno basadas en la evidencia, incluyendo la “fijación de precios de referencia”. La industria farmacéutica presionó en contra de estas políticas, argumentando que la fijación de precios perjudica a los pacientes y que es incompatible con las leyes federales y provinciales. Los investigadores y los tribunales han estudiado y rechazado los reclamos de la industria. Sin embargo, la industria también amenazó con detener la inversión en Investigación y Desarrollo (I&D) en la Columbia Británica y ha utilizado los mismos argumentos en otras provincias que contemplan una política similar de medicamentos recetados. El objetivo de este estudio es examinar las consecuencias relativas a esas amenazas.

Métodos: Para analizar el impacto del Programa PharmaCare en la política de inversión farmacéutica se utilizaron los datos de I&D de la provincia para los años 1988-2006. Se utilizó el análisis estadístico para determinar si las políticas de la provincia afectaron las actividades de I&D, que se expresaría de dos maneras: 1. en la inflación/ajuste del gasto per cápita en la Columbia Británica y 2. en la tasa del gasto per cápita en la provincia respecto de los gastos per cápita en el resto de Canadá.

Resultados: Las políticas de medicamentos basadas en evidencias no tienen efectos negativos en la I&D de la industria farmacéutica en la Columbia Británica. La I&D estuvo ligeramente por encima de las tendencias previstas en 1997 y ligeramente por debajo de las tendencias previstas en 1998 y 1999 (aunque no estadísticamente significativa en ambos casos). Entre 2001 y 2003, la I&D estuvo por encima de las tendencias previstas (con una diferencia estadísticamente significativa).

Conclusiones: Si bien son parte de la política del sector farmacéutico, las reivindicaciones y las amenazas en relación con la las políticas de los medicamentos cubiertos por el gobierno y la localización de inversiones en I&D no se demuestran en la experiencia de la Columbia Británica. Esto puede deberse a que, como se sugirió por parte de las empresas y la literatura económica, las empresas localizan la I&D según los costos previstos y la productividad de la inversión. Una política prudente, por lo tanto, sería administrar los gastos farmacéuticos utilizando políticas basadas en la evidencia y perseguir el desarrollo de metas científicas y económicas a través de la inversión directa y estratégica del gobierno en mejorar la capacidad científica local.

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Reducción sostenida del uso de antibióticos y poca resistencia bacteriana: Seguimiento a los 10 años del Programa sueco Strama
Traducido por Boletín Fármacos de: Mölstad S et al., Sustained reduction of antibiotic use and low bacterial resistance: 10-year follow-up of the Swedish Strama programme, The Lancet Infectious Diseases 2008;8:125-132.

El aumento del uso de antibióticos y la aparición de neumococos resistentes a principios de 1990s alarmó a la profesión médica y a las autoridades suecas de salud. Strama (Swedish Strategic Programme for the Rational Use of Antimicrobial Agents and Surveillance of Resistance) se inició en 1994 para monitorear el uso de antibióticos y la resistencia microbiana, y para implementar el uso adecuado de los antibióticos y desarrollar nuevos conocimientos. Entre 1995 y 2004 disminuyó el uso de antibióticos entre los pacientes ambulatorios de 15,7 a 12,6 dosis diarias definidas por 1.000 ciudadanos, y se pasó de 536 recetas por 1.000 habitantes al año a 410. El consumo se redujo más en niños entre 5 y 16 años (52%) y para el grupo de los macrólidos (65%). Durante este periodo, se mantuvo estable o disminuyó el número de admisiones hospitalarias para mastoiditis aguda, rinosinusitis y abceso periamigdalar.

Aunque en el sur de Suecia se consiguió parar la diseminación de estreptococo neumoniae resistente a la penicilina, la frecuencia nacional aumentó del 4 al 6%. La resistencia de la mayoría de especies bacterianas restantes se mantuvo baja durante este periodo.

Este programa multidisciplinar y coordinado ha contribuido a que se reduzca el uso de antibióticos sin que se hayan podido detectar consecuencias negativas. Sin embargo, la resistencia a los antibióticos está aumentando lentamente en varias especies bacterianas, lo que ha hecho que se siga insistiendo en la necesidad de aumentar el esfuerzo para mantener la efectividad de los antibióticos existentes.

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