PRESCRIPCIÓN, FARMACIA y UTILIZACIÓN

Prescripción

Salud de la Mujer. Suplementos de yodo en la gestación y en la lactancia
Carmen Rosa Pallás Alonso y Grupo PrevInfad
PrevInfad, Actualizado febrero 2014
http://www.aepap.org/previnfad/yodoemb.htm
Resumido por Salud y Fármacos

Resumen
El grupo PrevInfad ha publicado una revisión de la evidencia disponible sobre la ideoneidad de prescribir suplementos de yodo durante la gestación y lactancia en España, motivada en parte por el desconcierto generado tras la recomendación del Grupo de Trabajo sobre Trastornos relacionados con la Deficiencia de Yodo y Disfunción Tiroidea de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (TDY-DT) que en el año 2013 recomendaba explícitamente la prescripción generalizada de yoduro potásico desde antes de la gestación, y durante los periodos de gestación y lactancia. Este posicionamiento chocaba frontalmente con el adoptado en octubre de 2012 por la Dirección de Salud Pública del Gobierno Vasco y la Dirección General de Investigación y Salud Pública de la Generalidad Valenciana, quienes organizaron un taller de revisión donde concluyeron que la suplementación universal con comprimidos de yoduro potásico durante la gestación y la lactancia materna en estos momentos no estaba justificada en España, y que la suplementación con yodo únicamente estaría indicada en determinadas situaciones clínicas (mujeres con hábitos de alimentación que supongan alto riesgo de ingesta insuficiente de yodo o que presenten riesgo de desarrollar disfunción tiroidea en estas etapas).

Para sacar de la confusión a los profesionales sanitarios, el grupo PrevInfad ha realizado una revisión de las pruebas disponibles, que se fundamentan en seis ensayos clínicos sobre suplementos de yodo durante gestación y lactancia desarrollados en regiones con deficiencias leves a moderadas de yodo y empleando la metodología GRADE. Exponen resultados de esta revisión sobre efectividad clínica, seguridad de la suplementación y aspectos éticos.

Remarcan que las pruebas científicas que sustentarían el uso de suplementos de yodo se basan en estudios realizados en regiones con deficiencias leves-moderadas, cuando España fue clasificada por la OMS en el año 2004 entre los países con ingesta adecuada de yodo, lo cual ha sido corroborado por varios estudios posteriores realizados en niños y adultos que muestran medianas de yoduria superiores a 100 µg/L, lo que ratifica que la ingesta de yodo es suficiente en la población española.

Por otro lado los beneficios aportados por la suplementación de yodo en el contexto anteriormente citado se limitan a variables subrogadas como el aumento de eliminación de yodo urinario, disminución del tamaño del tiroides materno y del recién nacido o disminución de tiroglobulina neonatal, pero que ningún ensayo clínico ha evidenciado aún resultados sobre el desarrollo de los niños o en su crecimiento.

Las conclusiones del grupo, tras la revisión de todas estas cuestiones son: “A pesar de las recomendaciones nacionales e internacionales sobre el suplemento farmacológico de yodo en la gestación y la lactancia, el grupo PrevInfad no ha encontrado información de calidad que permita establecer un balance entre los beneficios y los riesgos de esta intervención en España. PrevInfad entiende que, al tratarse de una medida profiláctica que afecta a dos individuos –madre e hijo– y que se aplica al conjunto de una población sana, debe primar el principio de precaución. Por tanto, PrevInfad considera que no existen pruebas de calidad suficiente para determinar el balance entre los beneficios y los riesgos del suplemento farmacológico de yodo durante la gestación y la lactancia y sugiere que no se realice esta intervención (recomendación débil en contra, según metodología GRADE).