PRESCRIPCIÓN, FARMACIA Y UTILIZACIÓN

Utilización

Un estudio federal cita el uso excesivo de medicamentos psiquiátricos (Psychiatric Drug Overuse Is Cited by Federal Study)
Robert Pear
The New York Times, 1 de marzo de 2015
http://www.nytimes.com/2015/03/02/us/psychiatric-drug-overuse-is-cited-by-federal-study.html?_r=0
Traducido por Salud y Fármacos

Los investigadores federales dicen que han encontrado evidencia de abuso generalizado de drogas psiquiátricas por los estadounidenses mayores con enfermedad de Alzheimer, y están recomendando que los funcionarios de Medicare tomen medidas inmediatas para reducir su prescripción innecesaria.

Los resultados los dará a conocer el lunes la Oficina de Responsabilidad del Gobierno (GAO), un brazo del Congreso, y surgen cuando la administración Obama ya ha estado trabajando con los asilos de ancianos para reducir el uso inadecuado de medicamentos antipsicóticos como Abilify, Risperdal, Zyprexa y clozapina. Pero en el estudio, los investigadores dijeron que los funcionarios también tenían que centrarse en el uso excesivo de estos medicamentos por personas con demencia que viven en casa o en hogares de ayuda (assisted living) en donde residen los que no se pueden hacer cargo de la funciones de la vida diaria.

El Departamento de Salud y Servicios Humanos “ha tomado pocas medidas” para reducir el uso de medicamentos antipsicóticos por los adultos mayores que viven fuera de los hogares de ancianos, según el informe. A veces los médicos prescriben fármacos antipsicóticos para calmar a los pacientes con demencia que exhiben un comportamiento perturbador como golpear, chillar o gritar, dijo el informe. Los investigadores dijeron que esto también sucedía en los hogares de ancianos que tenían un número inadecuado de empleados.

La demencia se asocia frecuentemente a una disminución de la memoria, pero los médicos dicen que también puede causar cambios en el estado de ánimo o en la personalidad y, a veces, la agitación o la agresión. Los expertos han expresado preocupación sobre el uso de fármacos antipsicóticos para tratar los síntomas conductuales de la enfermedad de Alzheimer y otras formas de demencia. Según la FDA, los fármacos antipsicóticos a menudo se asocian con un mayor riesgo de muerte cuando se utilizan para tratar a adultos mayores con demencia que también tienen psicosis.

El Senador Thomas R. Carper de Delaware, el demócrata de mayor rango en el Comité de Seguridad Nacional y Asuntos Gubernamentales, dijo que el informe mostró que “muchas personas mayores con demencia están recibiendo medicamentos riesgosos que alteran la mente”, financiados en muchos casos por los contribuyentes y el programa de Medicare.

La Senadora Susan Collins, republicana de Maine y presidenta de la Comisión Especial del Senado sobre el Envejecimiento, que con el Sr. Carper solicitó el estudio, dijo: “El informe plantea muchos signos de alerta relacionados con el posible uso indebido y el uso excesivo de fármacos antipsicóticos por pacientes con enfermedad de Alzheimer y otras demencias”.

Toby S. Edelman, quien representa a los pacientes como abogado en el Centro de Promoción de Medicare, dijo: “Podríamos ahorrar dinero y proporcionar una mejor atención si los hogares de ancianos redujeran el uso inadecuado de los fármacos antipsicóticos”.

Un psiquiatra de Chicago se declaró culpable el mes pasado por aceptar sobornos ilegales de casi US$600.000 para prescribir un fármaco antipsicótico a sus pacientes. El médico, Michael J. Reinstein, también acordó pagar US$3,79 millones al gobierno federal y el estado de Illinois para resolver una demanda afirmando que él había participado en la presentación de al menos 140.000 facturas falsas a Medicare y Medicaid. Los oficiales de policía dijeron que había prescrito clozapina a miles de pacientes mayores e indigentes con enfermedad mental en 30 hogares de ancianos y otros sitios.

La demanda dice que las compañías farmacéuticas habían pagado sobornos, comisiones y gastos de entretenimiento al Dr. Reinstein como parte de la estrategia para inducirle a escribir recetas de clozapina.

En marzo pasado, Teva Pharmaceuticals Industries y una filial, IVAX Farmacia, acordaron pagar US$27,6 millones para resolver las acusaciones de que se habían violado las leyes federales y estatales de facturas falsas al hacer pagos al Dr. Reinstein.

Los investigadores de la Oficina de Responsabilidad del Gobierno (GAO) dijeron en 2011 que los funcionarios de Medicare estaban haciendo muy poco por controlar el uso de los medicamentos recetados a los pacientes de Medicare. Pero Medicare también designa a los medicamentos antipsicóticos como una de las seis “clases protegidas”, lo que significa que los planes de seguro de medicamentos deben cubrir todos o sustancialmente todos los medicamentos de esa clase terapéutica.

La American Health Care Association, una sociación que representa a los hogares de ancianos, dice que los fármacos antipsicóticos pueden ayudar a algunos pacientes con demencia que tienen alucinaciones o delirios, pero ha apoyado los esfuerzos por reducir su uso inadecuado.

“Los fármacos antipsicóticos son caros, cuestan cientos de millones de dólares a Medicare”, dice la asociación. “También aumentan el riesgo de muerte, caídas con fracturas, hospitalizaciones y otras complicaciones.”