El British Medical Journal informa sobre un estudio con una cohorte de 992.061 pacientes realizado en Reino Unido [1] que compara el uso de inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ACEIs) con el uso de bloqueantes del receptor de la angiotensina, para determinar si los ACEIs se asocian a un mayor riesgo de cáncer de pulmón.

La base de datos utilizada es el UK Clinical Practice Research Datalink, e incluye a todos los pacientes tratados con antihipertensivos entre el 1 de enero de 1955 y el 31 de diciembre de 2015, y se les dio seguimiento hasta el 31 de diciembre de 2016.

Para el análisis se utilizaron los modelos de Cox de riesgos proporcionales para estimar, con un intervalo de confianza de 95%, la incidencia del cáncer de pulmón asociada al uso de ACEIs, comparado con el uso de bloqueantes del receptor de la angiotensina, en general, según la duración acumulada de su uso, y según el tiempo transcurrido desde el inicio del tratamiento.

El periodo de seguimiento de la cohorte fue de 6,4 años (con una desviación standard de 4,7), y se detectaron 7.952 casos de cáncer de pulmón, con una incidencia de 1,3 (IC 95%:1,2-1,3) por 1000 personas año. En general, los ACEIs se asociaron a una incidencia un poco más alta de cáncer de pulmón (incidencia 1,6 vs 1,2 por 1000 personas año) que los bloqueantes del receptor de la angiotensina. El cociente de riesgo fue de 1,14 (IC 95%: 1,01-1,29) y se fueron incrementando a medida que aumentó el periodo de utilización. A los cinco años de uso, el cociente de riesgo era de 1,22 (IC 1,06-1,40), y a los 10 de 1,31 (IC: 1,08-1,59). Los resultados según periodo de tiempo desde que se inició el tratamiento fueron similares.

Los autores concluyen que la asociación de los ACEI con una mayor incidencia de cáncer de pulmón es especialmente importante tras cinco años de uso, pero dicen que se requieren más estudios con un periodo de seguimiento más largo. También dicen que, aunque el riesgo no sea mucho más elevado, el número de pacientes que utiliza estos productos hace que sea importante caracterizar con precisión el tipo de problema que estos productos representan para la salud,