Salud y Fármacos is an international non-profit organization that promotes access and the appropriate use of pharmaceuticals among the Spanish-speaking population.
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Según un estudio retrospectivo, en los pacientes con covid-19 que recibieron menos de 10 días de dexametasona durante su estancia hospitalaria, la administración de dosis adicionales tras el alta no se asoció a una disminución de las tasas de mortalidad o de los reingresos.
Entre más de 1.100 pacientes tratados a principios de la pandemia, la ponderación de probabilidad inversa del tratamiento mostró tasas similares para el resultado compuesto -reingresos por todas las causas o mortalidad dentro de los 14 días posteriores al alta- para los que recibieron un ciclo de 6 mg diarios de dexametasona después del alta y los que no lo hicieron: un 9,1% frente a un 11,4%, respectivamente (odds ratio ajustado [aOR] 0,87, IC del 95%: 0,58-1,30), informaron el doctor Cheng-Wei Huang, del Centro Médico Kaiser Permanente de Los Ángeles, y sus colegas.
En cuanto a la mortalidad, el 0,9% de los que recibieron las dosis adicionales murieron en un plazo de 14 días, frente al 0,8% de los que no las recibieron, según los resultados publicados en JAMA Network Open [1].
Un análisis de sensibilidad en el que se consideraron los pacientes tratados durante exactamente 10 días durante su estancia hospitalaria mostró un resultado similar para el resultado compuesto, y los análisis exploratorios de diferentes subgrupos no revelaron que las dosis adicionales de corticosteroides aportaran ningún beneficio significativo:
“Nuestros hallazgos sugieren que la dexametasona, a falta de otras indicaciones, no debería prescribirse de forma rutinaria después del alta para tratar a pacientes con covid-19”, concluyó el grupo de Huang. “Aunque nuestro estudio se realizó al principio de la pandemia, nuestros hallazgos siguen siendo relevantes en la práctica actual, especialmente porque los corticosteroides se han convertido en una terapia fundamental para la covid-19”.
El ensayo RECOVERY del Reino Unido demostró que la administración de dexametasona durante un máximo de 10 días en pacientes hospitalizados por covid-19 reduce la mortalidad. Sin embargo, el grupo de Huang señaló que su beneficio potencial más allá del alta no está claro.
Para su estudio, los investigadores examinaron los datos de las historias clínicas electrónicas de 1.164 pacientes que fueron hospitalizados por covid-19, confirmado por el laboratorio y que recibieron dexametasona durante su estancia en uno de los 15 centros médicos de Kaiser Permanente en el Sur de California entre el 1 de mayo y el 30 de septiembre de 2020. La mediana de la duración del tratamiento con dexametasona fue de 4 días durante la estadía hospitalaria. Los códigos ICD-10 identificaron las hospitalizaciones índice, y se excluyó a los pacientes dados de alta y referidos a otros centros, o a un hospicio o en contra del consejo médico.
Entre ellos, 692 recibieron dexametasona tras el alta (definida como una prescripción de 6 mg al día) y 472 no. La mayoría de los pacientes eran hispanos (71%), la edad media era de 55 años y el 58% eran hombres. El índice de volumen corporal medio era de 31, y casi dos tercios tenían tres o menos comorbilidades de Elixhauser.
Referencia