Salud y Fármacos is an international non-profit organization that promotes access and the appropriate use of pharmaceuticals among the Spanish-speaking population.
Salud y Fármacos is an international non-profit organization that promotes access and the appropriate use of pharmaceuticals among the Spanish-speaking population.
Resumen
Las regulaciones de la FDA exigen evidencia sustancial de eficacia, a partir de ensayos adecuados y bien controlados, para los fármacos que se desarrollan para los adultos y para los niños. Sin embargo, cuando está científicamente justificado, se puede recurrir a la extrapolación. Históricamente, la extrapolación que hacía la FDA se basaba en un borrador de guía publicado en 2014, que introducía las categorías de extrapolación total, parcial y sin extrapolación.
La Agencia Europea de Medicamentos (EMA) adoptó una postura diferente en relación con la extrapolación pediátrica. Para comprender mejor el uso de la extrapolación en el desarrollo y la aprobación de medicamentos pediátricos, revisamos los cambios al etiquetado/ficha técnica pediátrica publicados por la FDA, centrándonos en las actualizaciones al etiquetado realizadas entre el 1 de enero de 2015 y el 31 de julio de 2021, el período en que la estrategia de extrapolación estaba en transición para armonizarse con la EMA.
En ese periodo de tiempo, entre los 265 fármacos y productos biológicos que experimentaron cambios en el etiquetado pediátrico, se utilizó la extrapolación en 169 (63,8%). Esto incluye 64 (24,2%) cambios de etiquetado en los que se utilizó la extrapolación completa, y 105 (39,6%) cambios de etiquetado en los que se hizo una extrapolación parcial. Las principales patologías en las que se utilizó la extrapolación incluyen las neurociencias (40/53, 75,5%) y las enfermedades infecciosas (20/28, 71,4%).
El acercamiento a la extrapolación se identificó en términos de población fuente más allá del uso en adultos, así como a partir de ensayos clínicos realizados con la misma clase de fármacos. El uso de la extrapolación aumentó las tasas de nuevas indicaciones pediátricas y la ampliación de las indicaciones. Esta revisión ofrece el panorama más reciente de los cambios al etiquetado pediátrico utilizando la extrapolación. Con la publicación de la guía E11A de la ICH (Consejo Internacional de Armonización) en abril de 2022, el documento también ofrece ideas para futuros programas de desarrollo de fármacos pediátricos.
Nota de Salud y Fármacos. Las principales áreas terapéuticas en las que se actualizó el etiquetado pediátrico fueron inmunología e inflamación, neurociencia y cardiología, hematología, endocrinología y nefrología. “Entre ellas, cerca del 64% permiten algún tipo de extrapolación”, escribieron los investigadores.