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Reacciones Adversas

Mianserina, mirtazapina: hipersexualidad

(Mianserin, mirtazapine: hypersexuality)
Prescrire International 2024; 33 (258): 106
Traducido por Salud y Fármacos, publicado en Boletín Fármacos: Farmacovigilancia 2024; 27 (2)

Tags: violencia sexual, violencia sexual como efecto adverso de medicamentos, orgasmo espontáneo, agresividad sexual

En la conferencia anual de la Sociedad Francesa de Farmacología y Terapéutica de 2023, un centro regional de farmacovigilancia francés notificó una serie de siete casos de desinhibición sexual en pacientes que tomaban el antidepresivo mianserina [1]. La mediana de la edad de los pacientes era de 83 años, lo que coincide con el rango etario de los pacientes expuestos a la mianserina en Francia [1].

Los síntomas que se informaron fueron orgasmos espontáneos, comentarios inapropiados de índole sexual, aumento de la libido, aumento de la masturbación, exhibicionismo, un intento de violación y un intento de forzar a alguien a besarse [1].

Los trastornos ocurrieron entre los dos días y los siete meses después de haber empezado a tomar mianserina o después de aumentar la dosis diaria. Cinco pacientes también estaban tomando otros medicamentos que pueden inducir hipersexualidad o padecían trastornos como demencia. En los siete casos, los trastornos se resolvieron después de interrumpir la mianserina o después de reducir la dosis [1].

La mianserina tiene actividad noradrenérgica y serotoninérgica. También es un antihistamínico H1 potente, lo que explica sus efectos sedantes. Se desconocen los mecanismos que provocan la desinhibición sexual [2-5].

En EE UU, la información para la prescripción disponible para Norset, que contiene mirtazapina (un medicamento muy relacionado con la mianserina) menciona, entre sus efectos adversos, que aumenta la libido. Se ha publicado un caso de aumento de la libido y orgasmos espontáneos en una mujer de 51 años: los síntomas se exacerbaron después de aumentar la dosis de mirtazapina y se resolvieron después de interrumpirla [6,7].

En la práctica, cuando se observa una desinhibición sexual problemática en un paciente que toma mianserina, puede ser recomendable observar el efecto de descontinuar el medicamento y, de ser necesario, elegir un tratamiento alternativo. Esto también aplica a la mirtazapina, aunque en marzo de 2023 no se mencionaba este riesgo en el RCP francés [3].

Referencias

  1. Richard H et al. “Mianserin-induced sexual behaviour disorders: A case series, Poster PM1-027” Fundam Clin Pharmacol 2023; 37 (suppl.1): 63 + complete version 1 page.
  2. ANSM “data.ansm; Chlorhydrate de miansérine” accessed 20 July 2023.
  3. ANSM “RCP-Miansérine Sandoz” 29 August 2023 + “Norset” 30 March 2023.
  4. Prescrire Rédaction “Miansérine et mirtazapine” Interactions Médicamenteuses Prescrire 2023.
  5. Dolberg OT et al. “Relief of serotonin selective reuptake inhibitor induced sexual dysfunction with low-dose mianserin in patients with traumatic brain injury” Psychopharmacology 2002; 161: 404-407.
  6. US FDA “Full prescribing information-Remeron” November 2021.
  7. Shalev H et al. “A case of mirtazapine-induced spontaneous orgasms in a female patient” J Psychopharmacol 2009; 23 (1): 109-110.
creado el 11 de Julio de 2024