Interações

Pacientes que estejam tomando cimetidina (genérico com receita médica; TAGAMET HB e genéricos de venda livre) devem estar cientes de que ela tem interações clinicamente importantes e potencialmente perigosas com muitos outros medicamentos.

A cimetidina é um medicamento supressor da acidez estomacal que foi aprovado pela primeira vez pela Food and Drug Administration em 1977. Ela pertence à família de medicamentos chamados de bloqueadores de receptores de histamina-2 [1]. A cimetidina é aprovada para o tratamento de úlceras duodenais e úlceras gástricas benignas, bem como condições causadas pelo excesso de ácido estomacal (como a síndrome de Zollinger-Ellison) ou por um refluxo de ácido do estômago (doença do refluxo gastroesofágico). A cimetidina também está disponível sem prescrição médica para alívio e prevenção da azia associada à indigestão ou desconforto gástrico[2].

Drogas cujos os efeitos são aumentados pela cimetidina
A cimetidina pode inibir as enzimas hepáticas envolvidas na decomposição de muitos outros medicamentos. Como resultado, o uso concomitante (ao mesmo tempo) da cimetidina com esses outros medicamentos pode aumentar substancialmente os níveis sanguíneos destes medicamentos (consulte a Tabela 1, abaixo, para obter exemplos de medicamentos orais) [3]. A lista desses medicamentos orais inclui medicamentos para depressão, distúrbios do ritmo cardíaco, hipertensão (pressão alta), asma e malária.

Para alguns desses medicamentos, o risco de toxicidade é tão grande que eles não devem ser tomados nunca concomitantemente com a cimetidina.

Efeitos adversos notáveis devidos à interações medicamentosas com cimetidina [6-8]
Anormalidades fatais de ritmo cardíaco Alguns medicamentos, quando tomados concomitantemente com a cimetidina, podem causar eventos cardiovasculares adversos graves, incluindo o prolongamento do intervalo QT. O prolongamento do intervalo QT é uma alteração na atividade elétrica do coração que pode levar a um distúrbio do ritmo cardíaco chamado torsade de pointes, que pode causar uma parada cardíaca e morte súbita. Esses medicamentos incluem citalopram (CELEXA), dofetilida (TIKOSYN) e pimozida (somente genérico).

Depressão Respiratória. O uso concomitante de cimetidina com opioides, como com a oximorfona (somente genérico), meperidina (somente genérico) ou morfina (MS CONTIN), pode aumentar os efeitos desses medicamentos e levar a um risco aumentado de depressão do sistema nervoso central e de depressão respiratória.

Retenção urinária. Quando tomada concomitantemente com antidepressivos tricíclicos – incluindo amitriptilina (somente genérico), amoxapina (somente genérico), desipramina (NORPRAMIN), doxepina (SILENOR) ou imipramina (TOFRANIL) — a cimetidina pode aumentar os níveis sanguíneos desses medicamentos. O aumento dos níveis destes medicamentos no sangue pode causar sintomas como visão embaçada, boca seca e retenção urinária (incapacidade de esvaziar completamente a bexiga).

Medicamentos cujos efeitos são diminuídos pela cimetidina
Como a cimetidina reduz a quantidade de ácido estomacal, ela também pode alterar a forma como alguns medicamentos são absorvidos e pode torná-los menos eficazes (consulte a Tabela 2, abaixo). Exemplos incluem medicamentos usados para tratar infecções por fungos ou infecções virais, hipertensão arterial e insuficiência cardíaca e medicamentos que previnem a agregação plaquetas.

O que você pode fazer
Se você precisar de tratamento com cimetidina, revise todos os seus outros medicamentos com seu médico para identificar interações medicamentosas que sejam potencialmente significativas. Se estiver tomando um medicamento que interage com a cimetidina, seu médico poderá recomendar parar de tomar ou o ajustar a dosagem do medicamento que interage ou poderá aconselhá-lo a tomar um medicamento diferente da cimetidina para sua condição. Esteja ciente de que medicamentos não listados neste artigo também podem ter interações perigosas com a cimetidina.