Salud y Fármacos is an international non-profit organization that promotes access and the appropriate use of pharmaceuticals among the Spanish-speaking population.
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Resumen
Objetivo. Uno de los objetivos del Plan de Acción Nacional de EE UU para Combatir las Bacterias Resistentes a los Antibióticos era reducir en un 50% el uso innecesario de antibióticos en pacientes ambulatorios. Sin embargo, la información para fundamentar este objetivo se ha limitado al ámbito médico y no ha incluido la prescripción en odontología. Se trató de identificar la proporción de antibióticos que los dentistas prescriben de forma inadecuada para determinar las estrategias que se deberían adoptar en su administración ambulatoria.
Métodos. Análisis transversal de datos nacionales de la historia clínica electrónica de las personas cubiertas por el seguro para los Veteranos (Veteran’s Affairs – VA) en 2019. Se evaluó la idoneidad de los antibióticos prescritos por los dentistas en función de dos definiciones: una derivada de las guías actuales (recomendaciones basadas en el consenso) y la otra basada en la literatura clínica relevante (no consensuada). Un modelo de regresión logística binaria por conglomerados determinó los factores asociados a la prescripción discordante.
Resultados. En total, 92.224 prescripciones de antibióticos (63% amoxicilina; suministro medio, 8,0 días) se asociaron a 88.539 visitas al dentista. El mayor número de prescripciones de antibióticos fue para la profilaxis de complicaciones en pacientes médicamente comprometidos (30,9%), seguida de la prevención de complicaciones posquirúrgicas (20,1%) y la endocarditis infecciosa (18,0%). A nivel de visita, 15.476 (17,5%) cumplieron la definición consensuada de uso apropiado de antibióticos y 56.946 (64,3%) la definición no consensuada.
Conclusiones. Más de la mitad de los antibióticos prescritos por los dentistas no responden a guías que apoyen su uso. Independientemente de la definición aplicada, los antibióticos que recetaron los dentistas eran por lo general innecesarios. Mejorar la prescripción por parte de los dentistas es fundamental para alcanzar el objetivo nacional de reducir el uso innecesario de antibióticos.