Salud y Fármacos is an international non-profit organization that promotes access and the appropriate use of pharmaceuticals among the Spanish-speaking population.
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Conclusiones del VI Congreso de Atención Farmacéutica
Sevilla, noviembre 2009
El paciente y su entorno: claves para el éxito de la farmacoterapia
Urge una coordinación entre la labor del farmacéutico y la del médico para que el paciente no se vea entre dos profesionales sino ayudado por dos perspectivas diferentes que confluyen en un intento de mejorar la salud de dichos pacientes. Se pide una mayor confidencialidad que la que ofrece un mostrador para el ejercicio de la Atención Farmacéutica con garantías. Nuestra prioridad debe ser ayudar al paciente en las necesidades que tienen en torno a su tratamiento farmacológico (“Necesidades relacionadas con medicamentos”)
Mesa inaugural
La conferencia de la Dr. Strand enumeró los aspectos clave de un servicio, el seguimiento farmacoterapéutico (pharmaceutical care), que cumple con los estándares del cuidado al paciente, da respuesta a una demanda social y atiende a las necesidades individuales de los pacientes.
Estos objetivos sólo se cumplirán satisfactoriamente cuando farmacéuticos de todo el mundo sean capaces de ejercer el seguimiento farmacoterapéutico de manera similar y de acuerdo con los mismos estándares profesionales.
Los estándares profesionales del seguimiento farmacoterapéutico (que no son negociables, ni tienen por qué gustar o no) se agrupan en tres fases: 1) análisis inicial, 2) plan de atención y 3) evaluación/seguimiento.
Para que el farmacéutico pueda tener éxito en el ejercicio de esta nueva actividad, es imprescindible que: a) comprenda e interiorice de manera completa la filosofía del pharmaceutical care; b) aprenda a realizar el proceso de atención al paciente de forma efectiva (primero) y eficiente (después); c) documente su ejercicio profesional y d) ofrezca un servicio de calidad tal que merezca ser remunerado por ello.
Finalmente, la Dra. Strand ofreció algunos datos (de acuerdo con la experiencia acumulada en Minnesota) que permitirán al farmacéutico valorar si está teniendo éxito: a) atender 4-15 pacientes/día; b) una media de 3 problemas farmacoterapéuticos por paciente; c) alcanzar >80% de los objetivos terapéuticos propuestos; d) 95% de pacientes satisfechos; e) 80% de los pacientes vuelven; y f) los farmacéuticos implicados alcanzan un muy alto nivel de satisfacción profesional.
Comunicaciones libres
La asistencia al paciente necesita de la continuidad del trabajo del farmacéutico, desde especializada a primaria, desde el hospital a la farmacia comunitaria.
El farmacéutico asistencial necesita herramientas que permitan evaluar la situación del paciente para facilitar la consecución de los objetivos terapéuticos, en beneficio de su salud.
La función del farmacéutico asistencial puede desarrollarse en diferentes entornos, sanitarios o educativos. El papel como educador sanitario fuera de la farmacia comunitaria le permite formar y educar desde adolescentes a ancianos, y desde el hospital a los socios sanitarios donde participa en el SFT de pacientes institucionalizados o no.
– Para realizar intervenciones desde la Oficina de Farmacia no es necesario recurrir a grandes innovaciones, ni protocolos, ni inversiones. Con lo que ya tenemos, y ganas de hacer, se pueden conseguir resultados en los pacientes.
– Las mujeres encuestadas utilizarían la PDD en caso de necesidad y aunque tienen conocimiento de ella, esperan ser informadas para su uso.
– La protocolización con una ficha de la dispensación de los anticoagulantes orales, permite detectar PRM en este tipo de medicamentos.
– Un servicio de SFT efectivo puede integrarse de una manera gradual y continuada en la rutina de la farmacia. El incumplimiento es el principal PRM detectado.
– Una escala adecuada permite evaluar la adherencia al tratamiento antidepresivo. Es necesaria la validación de los instrumentos utilizados en la práctica de la AF.
– El SFT permite la detección y la intervención de los RNM. Las herramientas informáticas facilitan su realización de una manera protocolizada y documentada.
La formación en AF ¿Estamos listos para asumir el reto?
La universidad está preparada para asumir sus competencias en la formación en Atención Farmacéutica. Esta situación se ha visto favorecida con la implantación del Nuevo Espacio Europeo de Educación Superior.
En el ámbito universitario se deberá realizar un esfuerzo para que esa formación no se ofrezca de forma puntual en una determinada asignatura, sino que sea asumida transversalmente en todo el plan de estudios.
En la labor investigadora y docente se deberá buscar las sinergias entre los profesores universitarios y los profesionales del ámbito de la Farmacia Práctica. Esa colaboración, sin protagonismos, es imprescindible para la formación en Atención Farmacéutica.
La remuneración en AF
Remunerar la AF es esencial para impulsar definitivamente esta práctica. Tres razones: a) Es un servicio añadido a la dispensación y la indicación; b) administraciones y pacientes deben contemplarlo como tal, y c) se compensará el coste del servicio y se romperá, por tanto, una barrera importante para el desarrollo de la AF como es la falta de medios.
Cuando se habla de remunerar la AF hay que convenir que se está hablando en esencia del seguimiento farmacoterapéutico, puesto que la dispensación y la indicación ya se remuneran con los actuales márgenes.
La AF es un servicio necesario, como demuestra la morbi-mortalidad en el uso de los medicamentos, que tiene costes tanto económicos como en salud.
Para reclamar la remuneración de la AF antes hay que definir el servicio y ponerlo en práctica de un modo homogéneo y generalizado. Así se podrán evaluar y demostrar sus resultados (tanto económicos como en salud), y será el momento de negociar con las administraciones sanitarias la correspondiente remuneración.
La oferta generalizada de AF necesita la definición y oferta de una formación específica para el farmacéutico, la creación de equipos interdisciplinares con los demás sanitarios (es esencial que los médicos conozcan la AF y cómo utilizarla), el diseño de protocolos homogéneos de actuación, la documentación de los resultados y la disponibilidad de tiempo por parte del farmacéutico (que debería liberarse de tareas administrativas y de gestión) y de un espacio de intimidad en el que atender a sus pacientes.
Especialistas en SFT ¿si o no?
A favor:
La propuesta es que para una práctica clínica se hace necesaria una especialización junto a profesionales asistenciales y en unidades docentes, de forma similar a las especializaciones médicas. Esta especialización debería contemplar las rotaciones por diferentes servicios asistenciales, y debería haber un título profesional que garantice a la sociedad la existencia de un profesional formado para dar respuesta a la elevada morbi- mortalidad evitable que producen los medicamentos.
En contra:
Para conseguir la incorporación del SFT a la práctica diaria de la farmacia con el fin de satisfacer las necesidades de los pacientes relacionadas con la efectividad y seguridad de los medicamentos, será mucho más útil su incorporación en el grado de farmacia formando parte de materias de iniciación a la AF y la posterior profundización en programas de doctorado y maestría en farmacia asistencial, que la creación de una especialidad con problemas de definición.
Grandes proyectos
Las características diferenciales de una variedad de importantes proyectos de investigación, ya sea por haberse realizado de manera coordinada con otros profesionales sanitarios o por haber demostrado la efectividad del seguimiento farmacoterapéutico, marcan nuevos caminos para el desarrollo de la Atención Farmacéutica.
¿Quo vadis atención farmacéutica?
1- Desde el punto de vista de las asociaciones farmacéuticas, Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (SEFAC), Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) y Fundación Profarmacéuticos de Atención Primaria (SEFAP), es necesario que la comunicación entre farmacéuticos tanto de hospital, de atención primaria y comunitaria se desarrolle rápidamente, potenciando el trabajo en equipo, ya que el paciente es único y es asistido por todos ellos con el mismo objetivo, atender sus necesidades con respecto a los medicamentos.
2- Las universidades están introduciendo en sus currícula asignaturas de Atención Farmacéutica, desde optativas a troncales, incluyendo además la vertiente asistencial.
3-En toda Iberoamérica se está trabajando también potenciando el papel del farmacéutico asistencial, se han gestionado becas, tesis, nuevos planes de estudio, etc. En el futuro se seguirá apostando todavía más en esta línea.
4- A nivel institucional, el Consejo de Colegios apoya el desarrollo generalizado de la Atención Farmacéutica, demostrando a la sociedad el papel que puede jugar el farmacéutico con el objetivo de que en el futuro sean reconocidos sus servicios.
5-La Fundación Pharmaceutical Care nació con el objetivo de potenciar Atención Farmacéutica, ha luchado y seguirá haciéndolo por el desarrollo de la misma como diferencial de la Farmacia de Futuro.
6- Conclusiones globales:
6.1- Se debe desarrollar un proyecto entre los farmacéuticos implicados en atención al paciente independiente de su lugar de trabajo, con el objetivo de atender sus necesidades.
6.2- Hemos de dejar de decir " queremos hacerlo" y hacerlo de una vez por todas.
(regresa a prescripción, farmacia y utilización)
Curso para promover el URM en la comunidad
AIS-Nicaragua
AIS Nicaragua ha traducido al español el curso “Promoción del uso racional del medicamento en la comunidad” elaborado por la OMS. AIS pone este curso a disposición de quien lo quiera usar. El curso es de estructura modular, permite comprender el concepto de medicamentos esenciales, reconocer sus principales componentes en los diferentes contextos y proponer intervenciones. El curso de 16 módulos se puede acceder en:
(regresa a prescripción, farmacia y utilización)
Manual para la enseñanza del URM en colegios AIS-LAC y vídeos para promover el uso racional de medicamentos
AIS-LAC
AISLAC, a través de su website pone a disposición el manual “Mi Salud y el uso adecuado de los medicamentos” para la enseñanza del uso racional de medicamentos en el nivel primario y secundario y dos videos educativos denominados “Usando bien los antibióticos” y “La resistencia bacteriana”. El manual los vídeos han sido elaborado en el marco de la Iniciativa Contra las Enfermedades Infecciosas en América del Sur (SAIDI).
SAIDI, desarrollada en el Perú en el 2008, convocó a organizaciones públicas y privadas con el objetivo de contener la diseminación de la resistencia bacteriana promoviendo el uso racional de antibióticos a través de variadas intervenciones en la comunidad, establecimientos de salud, escuelas y profesionales.
Entre las organizaciones peruanas que participaron en el proyecto señalamos al Ministerio de Salud, la Municipalidad de Lima como gobierno local, Acción Internacional para la Salud (AIS-Perú) y Servicio de Medicinas PROVIDA.
El manual contiene tres unidades: la primera unidad está dirigida al docente, la segunda contiene actividades para el nivel primario y la tercera contiene actividades para el nivel secundario. Puede obtener el manual en:
www.aislac.org/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=475&Itemid=139
Los videos pueden ser usados en escuelas, hospitales y otros centros de atención de salud.
Usted puede acceder a los videos gratuitamente en formato de alta resolución haciendo click aquí
* La resistencia bacteriana.rar
* Usando bien los antibióticos.rar
Puede ver los videos en estas direcciones
* La resistencia bacteriana
* Usando bien los antibióticos
(regresa a prescripción, farmacia y utilización)
Boletín Terapéutico Andaluz
Tratamiento empírico de las infecciones respiratorias de vías altas en atención primaria
Utilización de antipsicóticos en pacientes ancianos con demencia
Fitoterapia en el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata
Se pueden obtener en:
www.easp.es/web/cadime/cadime_bta_resultado.asp?idCab=303&idSub=378&idSec=303
(regresa a prescripción, farmacia y utilización)
País Vasco (España). Información Farmacoterapéutica de la Comarca – INFAC
Guía de práctica clínica sobre cuidados paliativos: control de síntomas
Medicación en el anciano
Recomendaciones para el manejo de la fibromialgia
Anticoagulantes y antiagregantes en cirugía ¿mantener o suspender?
Seguridad de los tratamientos inhalados en asma y EPOC
Se pueden obtener en:
www.osanet.euskadi.net/r85-publ01/es/contenidos/informacion/infac/es_
1223/infac_c.html
(regresa a prescripción, farmacia y utilización)
País Vasco (España). Nuevo Medicamento a examen.
Duloxetina Nueva indicación
Ácido Nicotínico/laropiprant
Aripiprazol. Nueva indicación
Risedronato 75 mgs.
Metilnaltrexona.
Vidagliptina/metformina
Se pueden obtener en:
www.osanet.euskadi.net/r85-publ01/es/contenidos/informacion/innovaciones_
terap/es_1221/innter_c.html
(regresa a prescripción, farmacia y utilización)