Posible incapacidad

A finales de 2015, la MHRA, la Agencia del Medicamento del Reino Unido, anunció que se habían notificado 29 casos en todo el mundo de osteonecrosis del canal auditivo externo atribuidos a un bifosfonato [1].

Estos casos se produjeron en pacientes con cáncer u osteoporosis tratados con un bifosfonato oral o intravenoso. En algunos casos se vieron afectados ambos oídos. Varios pacientes también presentaron osteonecrosis de la mandíbula, un evento adverso de los bifosfonatos reconocido hace 10 años y más común que la osteonecrosis del canal auditivo externo [1, 2]. La mayoría de los pacientes habían recibido tratamiento con un bifosfonato durante al menos 2 años.

Actualmente se conocen otros tratamientos que producen osteonecrosis de la mandíbula: denosumab, otro fármaco empleado para el tratamiento de la osteoporosis y la metástasis ósea que también se ha visto implicado en casos de osteonecrosis del canal auditivo externo y pérdida de audición; fármacos oncológicos con actividad anti-VEGF, como bevacizumab, sunitinib y sorafenib; radioterapia; y corticosteroides [3, 4].

La osteonecrosis relacionada con los bifosfonatos resulta potencialmente grave e incapacitante [2]. Este riesgo debe compararse con los beneficios previstos de la terapia con bifosfonatos, teniendo en cuenta que su eficacia en la prevención de fracturas es muy modesta, y que no se ha demostrado en la prevención primaria.