Salud y Fármacos is an international non-profit organization that promotes access and the appropriate use of pharmaceuticals among the Spanish-speaking population.
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Los pacientes que toman el medicamento muy recetado, la simvastatina (FLOLIPID, VYTORIN, ZOCOR), de la familia de las estatinas que sirven para reducir el colesterol, deben saber que tiene interacciones clínicamente importantes con muchos otros medicamentos de venta con receta.
La FDA, aprobó el uso de simvastatina en combinación con dieta para, entre otras cosas, reducir el riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular y el riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares no fatales en personas con alto riesgo de eventos cardíacos adversos [1]. Dichos individuos son aquellos con cualquiera de los siguientes:
El siguiente Cuadro enumera ejemplos de medicamentos orales que, cuando se toman concomitantemente (al mismo tiempo) con la simvastatina, pueden causar niveles tóxicos de simvastatina en la sangre.
La lista incluye antibióticos, medicamentos antimicóticos, medicamentos antivirales para la infección por VIH, el antidepresivo nefazodona (solo genérico) y medicamentos para los ritmos cardíacos anormales.
Como muchos medicamentos, la simvastatina es metabolizada (degradada o modificada químicamente) por sustancias en el hígado llamadas enzimas. Una enzima hepática importante, conocida como CYP3A4, descompone este fármaco. La mayoría de los fármacos enumerados en la tabla inhiben el CYP3A4. Cuando se toman concomitantemente con simvastatina, estos fármacos inhibidores de CYP3A4, al disminuir la degradación de la simvastatina, pueden aumentar los niveles de simvastatina en la sangre hasta alcanzar niveles tóxicos.
Los niveles altos de simvastatina en sangre aumentan el riesgo de miopatía (daño muscular). Los síntomas de la miopatía incluyen dolor y debilidad muscular. En casos graves, esta afección puede progresar a rabdomiólisis, una afección potencialmente mortal que destruye los músculos y que puede provocar insuficiencia renal repentina y muerte. Los pacientes con insuficiencia renal y los pacientes de edad avanzada tienen un mayor riesgo de miopatía y rabdomiólisis.
| Nombre genérico | Nombre del medicamento† | Clase de medicamentos |
| Medicamentos que no se deben consumir al mismo tiempo que la simvastatina | ||
| atazanavir | Reyataz | Antiviral para la infección por VIH |
| claritromicina* | Biaxin Xl | Antibiótico macrólido |
| ciclosporina | Gengraf, Neoral, Sandimmune | Immunosupresor/para el transplante de órganos |
| danazol | Solo genérico | Esteroide androgénico |
| darunavir | Prezista | Antiviral para la infección por VIH |
| eritromicina | E.E.S., Ery-Tab, Eryc, Eryped, Erythrocin | Antibiótico macrólido |
| gemfibrozilo** | Lopid | Hipolipemiante |
| indinavir | Crixivan | Antiviral para la infección por VIH |
| itraconazol*** | Onmel, Sporanox, Tolsura | Antifúngico |
| ketoconazol** | Solo genérico | Antifúngico |
| nefazodona** | Solo genérico | Antidepresivo |
| nelfinavir | Viracept | Antiviral para la infección por VIH |
| posaconazol | Noxafil | Antifúngico |
| ritonavir | Norvir | Antiviral para la infección por VIH |
| saquinavir | Invirase | Antiviral para la infección por VIH |
| voriconazol | Vfend | Antifúngico |
| Durante el tratamiento con simvastatina se debe reducir la dosis de los siguientes medicamentos | ||
| amiodarona* | Pacerone | Alteraciones del ritmo cardíaco |
| amlodipina* | Katerzia, Norvasc | Bloqueador de los canales de calcio, antihipertensivo |
| azitromicina* | Zithromax | Antibiótico macrólido |
| ciprofloxacina* | Cipro | Fluroquinolona |
| diltiazem* | Cardizem, Cartia XT, Diltzac, Taztia XT, Tiazac | Bloqueador de los canales de calcio, antihipertensivo |
| dronedarona** | Multaq | Alteraciones del ritmo cardíaco |
| fluconazol | Diflucan | Antifúngico |
| lomitapida** | Juxtapid | Hipocolesterolemiante |
| niacina | Niacor, Niaspan** | Vitamina, hipocolesterolemiante |
| ranolazina | Ranexa | Para tratar la angina |
| risperidona* | Risperdal | Antipsicótico |
| verapamilo | Calan SR, Verelan | Bloqueador de los canales de calcio, antihipertensivo |
Otras interacciones medicamentosas importantes
El uso concomitante de simvastatina y el anticoagulante (diluyente de la sangre) warfarina (Coumadin, Jantoven) puede aumentar los niveles sanguíneos de warfarina. Esto puede aumentar el riesgo de complicaciones hemorrágicas. Los pacientes que toman warfarina deben someterse a un control más frecuente de los niveles de warfarina después de comenzar, suspender o cambiar la dosis de simvastatina.
El uso concomitante de simvastatina con el fármaco para el corazón, la digoxina (Lanoxin) puede provocar un aumento de los niveles de digoxina, lo que podría provocar toxicidad por digoxina. Los síntomas de toxicidad por digoxina son pérdida de apetito, náuseas, vómitos y fatiga. Los pacientes que toman digoxina deben someterse a un control más frecuente de los niveles de digoxina en sangre después de comenzar o suspender la digoxina.
Lo que puede hacer
Si necesita tratamiento con simvastatina, revise todos sus otros medicamentos con su médico para evaluar su riesgo de interacciones medicamentosas potencialmente significativas. Si está tomando ciertos medicamentos que interactúan con la simvastatina, es posible que necesite una dosis más baja de simvastatina o del medicamento con el que interactúa, o su médico puede recomendarle que deje de tomarlos. Tenga en cuenta que otros medicamentos que no figuran en este artículo también pueden tener interacciones peligrosas con simvastatina.
Referencias