Prescripción

Conceptos clave
Qué se sabe sobre el tema:

• Los antipsicóticos son fármacos que se utilizan en trastornos psiquiátricos clásicos como la esquizofrenia y el trastorno bipolar.
• También se utilizan en otras condiciones que cursan con síntomas psicóticos.
• Los antipsicóticos atípicos se asocian con efectos adversos metabólicos.

Qué aporta este trabajo:

• Son escasas las publicaciones referidas a la prescripción de estos fármacos en pacientes cuyos cuadros no son primariamente psicóticos y al monitoreo metabólico que estos reciben.
• La prevalencia cruda de prescripción de antipsicóticos fue 23,8‰ (IC del 95% 23,0 –24,6), y la ajustada fue de 10,1 ‰ (95% CI 9,5-10,7).
• Observamos una mayor prescripción de antipsicóticos atípicos en la población anciana y femenina.
• El antipsicótico prescrito con mayor frecuencia fue Quetiapina.
• En cuanto al monitoreo metabólico, se observó en 3702 historias clínicas un escaso registro de determinaciones clínico bioquímicas para control de efectos adversos.

Resumen:
Introducción: Los antipsicóticos incrementan la morbimortalidad por su impacto metabólico. Es escasa la información sobre su prescripción y seguimiento. El objetivo fue estimar la prevalencia de prescripción de antipsicóticos crónicos y evaluar el monitoreo metabólico.

Métodos: Cohorte retrospectiva de pacientes ambulatorios mayores de 18 años de un hospital de Argentina. Se estimó la prevalencia cruda y ajustada de prescripción crónica de antipsicóticos mediante estandarización indirecta por la población de la Organización Mundial de la Salud (OMS), con su intervalo de confianza 95%. Se evaluó si los pacientes en tratamiento tenían determinaciones bioquímicas, tensión arterial sistólica (TAS) e índice de masa corporal (IMC), al inicio y a los 12 meses.

Resultados:La prevalencia cruda de prescripción de antipsicóticos fue 23,8‰ (IC del 95% 23,0 –24,6) y la ajustada fue 10,1 ‰ (95% CI 9,5-10,7). Se evaluaron 3702 pacientes. La razón hombre/mujer fue 0,6. La mediana de edad 77,5 años (IQR 25-75: 59,5-86,1). Predominó quetiapina. Pacientes con determinaciones al inicio: lipidograma 1804 (48,7%), glucemia 2034 (54,9 %), TAS 2546 (68,8 %) e IMC 1584 (42,8%). A los 12 meses: lipidograma 680 (18,4%), glucemia 898 (24,3%), TAS 1609 (43,5%) e IMC 1584 (21,7%).

Conclusiones: Observamos una mayor prescripción de antipsicóticos atípicos en la población anciana y femenina, y un escaso registro de determinaciones clínico-bioquímicas para control de efectos adversos

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