Salud y Fármacos is an international non-profit organization that promotes access and the appropriate use of pharmaceuticals among the Spanish-speaking population.
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El pasado mes de abril, una docena de acusados fueron sentenciados por un juez federal por conspirar para cometer un fraude en la atención médica, y causar pérdidas millonarias a varias empresas de seguros médicos (incluyendo a Blue Cross blue Shield, Medicare, TRICARE, CHAMPVA). Entre los acusados estaban los ejecutivos y gerentes de la empresa, un prescriptor, los que gestionaban las facturas y los representantes de ventas.
Entre 2013 y 2016, Northside Pharmacy, con sede en Haleyville, Alabama, que operaba como Global Compounding Pharmacy, facturó grandes cantidades de dinero a las compañías de seguros de salud por medicamentos de venta con receta que eran innecesarios.
El fraude consistía en ordenar a sus empleados que obtuvieran medicamentos médicamente innecesarios para ellos y miembros de su familia y amigos, y luego cambiar las recetas agregando medicamentos que no les habían recetado bajo la premisa de que el seguro los pagaría. Además, reabastecían automáticamente las recetas, independientemente de las necesidades del paciente; y renunciaban o rebajaban los copagos para inducir a los pacientes a obtener y conservar medicamentos médicamente innecesarios y facturarlos sin su conocimiento.
Cuando las empresas intermediarias, los administradores de productos farmacéuticos de venta con receta intentaron monitorear esta conducta, los conspiradores ocultaron su fraude y obstruyeron la investigación, mintieron a los auditores y desviaron las facturas a través de farmacias afiliadas.
En total, los administradores de servicios de farmacia (Nota de Salud y Fármacos: unos intermediarios que compran y distribuyen los medicamentos para los beneficiarios de los seguros de salud) pagaron a Global Compounding casi US$50 millones en dos años. De esos, la farmacia obtuvo más de US$13 millones gracias a prescriptores que escribieron recetas innecesarias a cambio de pagos en efectivo, y US$8,4 millones por recetas que los empleados de Global recibieron para sí mismos, en algunos casos de médicos que nunca los habían tenido como pacientes. Global Compounding llegó a cobrar US$30.000 por un tubo de crema que prepararon en la misma farmacia.
Más de dos docenas de acusados se declararon culpables de los cargos, y otros dos acusados fueron a juicio en febrero de 2021. En abril se emitieron las sentencias de cinco de los acusados, a quienes le pusieron penas de hasta 170 meses de prisión.
Fuente original
Department of Justice, U.S. Attorney’s Office, Northern District of Alabama. Multiple Defendants Sentenced in a Major Compounding Pharmacy Fraud Conspiracy, 29 de abril de 2021. Disponible en https://www.justice.gov/usao-ndal/pr/multiple-defendants-sentenced-major-compounding-pharmacy-fraud-conspiracy