Reacciones Adversas

La disfunción sexual femenina -definida como un problema sexual asociado a angustia personal – se presenta en aproximadamente una de cada ocho mujeres [1]. Existen varias formas de disfunción sexual femenina, entre las que se incluyen la falta de deseo sexual (a menudo denominada disminución de la libido), el deterioro de la excitación, la incapacidad de alcanzar un orgasmo y el dolor con la actividad sexual.

Es importante destacar que los medicamentos son una causa frecuente de disfunción sexual femenina (ver ejemplos en el cuadro que aparece a continuación). Saber qué medicamentos causan disfunción sexual permitirá que las mujeres tomen medidas para prevenir o minimizar estos efectos adversos de los medicamentos, que son frecuentes y a menudo perturbadores.

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
La disfunción sexual es un efecto adverso bien conocido de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como el citalopram (Celexa) y la fluoxetina (Prozac). De hecho, la disfunción sexual es uno de los efectos adversos más frecuentes de los ISRS, y se calcula que se produce en aproximadamente la mitad de los pacientes tratados con estos fármacos [2].

Los ISRS son una familia de fármacos que, a excepción de la fluvoxamina (Luvox), están aprobados por la FDA para tratar el trastorno depresivo mayor [3-9]. La FDA ha aprobado el uso de varios ISRS para tratar uno o más trastornos psiquiátricos, como el trastorno obsesivo-compulsivo, la bulimia, el trastorno de pánico, la ansiedad generalizada, el trastorno de ansiedad social y el trastorno de estrés postraumático. Un producto con dosis bajas de paroxetina que se vende bajo la marca Brisdelle -que el Grupo de Investigación en Salud de Public Citizen ha designado como “No usar”- está aprobado para tratar los sofocos asociados a la menopausia.

El etiquetado del producto aprobado por la FDA para todos los ISRS, excepto la trazodona (disponible sólo en forma genérica) [10], advierte que estos fármacos pueden provocar una disminución de la libido y un retraso o ausencia de orgasmo en las mujeres [11- 16]. El etiquetado del producto aconseja a los prescriptores que antes de recomendar estos fármacos indaguen sobre la función sexual de sus pacientes y les pregunten sobre posibles cambios en la función sexual durante las consultas de seguimiento.

Para manejar la disfunción sexual inducida por los ISRS se puede disminuir la dosis del ISRS o utilizar otro medicamento que no cause disfunción sexual femenina para tratar la depresión u otras condiciones psiquiátricas [17].

Otros antidepresivos
Otros antidepresivos, incluyendo los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO; por ejemplo, fenelzina [Nardil]), los inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN; por ejemplo, venlafaxina [Effexor XR]) y los antidepresivos tricíclicos (por ejemplo, nortriptilina [Pamelor]), también pueden causar disfunción sexual femenina [18], incluyendo una disminución de la libido y el retraso o la ausencia del orgasmo con el uso de los IMAO y los IRSN [19-22].

Sin embargo, la disfunción sexual con estos fármacos se ha estudiado menos que la disfunción sexual inducida por los ISRS [23].

Es importante destacar que la depresión mayor en sí misma puede causar una disminución de la libido y otras formas de disfunción sexual en las mujeres, y el tratamiento con antidepresivos puede mejorar estos síntomas relacionados con la depresión [24, 25]. En algunos casos, puede ser difícil distinguir la disfunción sexual relacionada con la depresión de la causada por los antidepresivos [26].

Antipsicóticos
Los antipsicóticos pueden causar disfunción sexual femenina, especialmente problemas para alcanzar un orgasmo [27,28]. Estos medicamentos bloquean la dopamina, una sustancia química en el cerebro conocida como neurotransmisor, que puede desempeñar un papel en la función sexual [29, 30]. Los antipsicóticos también pueden aumentar los niveles de la hormona prolactina, que puede afectar la función sexual al suprimir las hormonas ováricas.

Los antipsicóticos de primera generación (típicos) (como el haloperidol [Haldol]) generalmente aumentan los niveles de prolactina más que los antipsicóticos de segunda generación (atípicos) (como la quetiapina [Seroquel]) y, por lo tanto, es más probable que los primeros causen disfunción sexual.[31]

Fármacos para la hipertensión
Los medicamentos conocidos como agonistas alfa adrenérgicos, que se utilizan para tratar la hipertensión (presión arterial alta), pueden causar disfunción sexual en las mujeres [32]. Por ejemplo, la clonidina (Catapres-TTS, Nexiclon XR), que hemos designado como “No usar”, puede causar pérdida de la libido y disminución de la actividad sexual [33].

Lo que puede hacer
Si experimenta síntomas de disfunción sexual, revise todos sus medicamentos con su médico para determinar si alguno de ellos puede estar contribuyendo a su problema. No deje de tomar ningún medicamento recetado sin hablar primero con su médico. Tenga en cuenta que otros medicamentos que no figuran en este artículo pueden causar disfunción sexual en las mujeres.