Salud y Fármacos is an international non-profit organization that promotes access and the appropriate use of pharmaceuticals among the Spanish-speaking population.
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En 2021, un equipo de India publicó un informe detallado sobre una mujer de 36 años que padeció el síndrome de Stevens-Johnson, un trastorno grave que afecta la piel y las mucosas y que se atribuyó a la terbinafina de uso oral, para tratar una infección fúngica en una uña del pie (onicomicosis) [1].
La enfermedad comenzó una semana después de que empezara a consumir terbinafina en una dosis de 250 mg por día, que es la dosis que se recomienda normalmente [1-3].
Al principio, la paciente padeció fiebre, con lesiones en las mucosas (eritema, costras hemorrágicas, y lesiones dolorosas que afectaron los labios, la boca, los ojos y los genitales) que le provocaron dificultades para comer y beber, fotofobia y micción dolorosa.
Después, aparecieron lesiones cutáneas en el tronco y se esparcieron rápidamente hacia el rostro y las extremidades superiores. Se observaron máculas eritematosas o purpúricas en la piel, de tamaño y forma irregular, que tendían a unirse y afectaban aproximadamente el 27% de la superficie corporal; también se observaron ampollas. La piel se desprendía con facilidad frente a la presión más mínima y dejaba ver grandes porciones de dermis con sangrado, lo que indica que se trataba de una necrólisis epidérmica tóxica.
Después de suspender la terbinafina, las heridas sanaron en tres semanas y quedaron zonas con hiperpigmentación.
En la práctica, la terbinafina por vía oral está autorizada para tratar la onicomicosis y las micosis dérmicas. Aunque estos problemas pueden ser molestos, son mucho menos graves que algunos de los posibles efectos adversos de la terbinafina, como el síndrome de Stevens-Johnson, la necrólisis epidérmica tóxica y el angioedema [2,4]. En general, es preferible elegir otra opción terapéutica en lugar de usar este medicamento [5].
Si se usa terbinafina, es importante advertir a los pacientes sobre la necesidad de buscar atención médica sin demora si experimentan ardor en los ojos, dolor de garganta o dolor en la boca o la vagina, sin esperar hasta que aparezcan ampollas en la piel.
Referencias