Herramientas útiles

Introducción. Con frecuencia se emiten recetas de opioides a largo plazo para controlar el dolor. La reducción o interrupción de la dosis (desprescripción) puede ser un desafío, incluso cuando los posibles daños de continuar con el tratamiento superan sus beneficios. La guía de práctica clínica basada en evidencia para la desprescripción de analgésicos opioides contiene recomendaciones de desprescripción para los adultos a los que se recetan opioides para el dolor; y se escrobió utilizando procesos robustos de desarrollo de guías y la metodología de Clasificación de Recomendaciones, Valoración, Desarrollo y Evaluación (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation o GRADE),

Recomendaciones principales: Se hacen once recomendaciones sobre cuándo, cómo y para quién se debe considerar la desprescripción de opioides, a la vez que se señala la necesidad de considerar los objetivos, valores y preferencias de cada persona.

Las recomendaciones pretenden lograr:

• que se establezca un plan de desprescripción cuando se inicia el tratamiento con opioides;
• que se inicie la desprescripción de opioides en las personas con dolor crónico no relacionado con el cáncer o con dolor crónico que sobreviven al cáncer, cuando no hay una mejora general y clínicamente significativa en la función, la calidad de vida o el dolor, o no hay avances claros hacia alcanzar los objetivos terapéuticos acordados, o la persona está experimentando efectos adversos graves o intolerables relacionados con los opioides;
• la desprescripción gradual e individualizada, con seguimiento y revisión regulares;
• que se considere la desprescripción de opioides en las personas con alto riesgo de sufrir daños relacionados con los opioides;
• que se evite la desprescripción de opioides a personas que se acercan al final de su vida, a menos que esté clínicamente indicado;
• que se evite la desprescripción de opioides en las personas con un trastorno grave por consumo de opioides, e iniciar tratamiento basado en evidencia, como el tratamiento farmacológico del trastorno por consumo de opioides;
• el uso de cointervenciones basadas en evidencia para facilitar la desprescripción, incluyendo la atención interdisciplinaria, multidisciplinaria o multimodal.