Introducción: Aunque es un componente bien establecido del metabolismo óseo, la eficacia y seguridad de la suplementación con vitamina D para la prevención de fracturas en individuos sanos de edad avanzada aún no está clara.

Objetivo: Realizar un metaanálisis comparando la suplementación con vitamina D con placebo y su contribución a la incidencia de fracturas.

Métodología: Este metaanálisis se registró en el Registro Prospectivo Internacional de Revisiones Sistemáticas (PROSPERO), bajo el protocolo CRD42023484979. Buscamos sistemáticamente en las bases de datos PubMed, Embase y Cochrane Central desde su inicio hasta noviembre de 2023 ensayos controlados aleatorizados (ECA) que compararan la suplementación con vitamina D versus placebo en personas de 60 años o más y sin afecciones médicas relacionadas con los huesos, como cáncer y osteoporosis.

Resultados: Se incluyeron siete ensayos clínicos aleatorizados con 71.899 pacientes, de los cuales 36.822 (51,2%) eran mujeres. No hubo diferencia significativa en la incidencia total de fracturas (RR 1,03; IC del 95% 0,93-1,14; p = 0,56; I² = 58%) entre grupos o subgrupos. Sin embargo, las mujeres tuvieron un mayor riesgo de fracturas de cadera (164 frente a 121 eventos; RR 1,34; IC del 95% 1,06-1,70; p = 0,01; I² = 0%). No hubo diferencia significativa en fracturas no vertebrales, desarrollo de fracturas osteoporóticas o caídas (RR 1,02; IC del 95%: 0,94-1,12; p = 0,6; I² = 47%; RR 0,97; IC del 95%: 0,87-1,08; p = 0,63; I² = 0%; RR 1,01; IC del 95%: 0,97-1,04; p = 0,66; I² = 55%, respectivamente).

Conclusión: La suplementación con vitamina D no reduce la tasa total de desarrollo de fracturas en la población anciana sana y puede aumentar la incidencia de fracturas de cadera entre mujeres ancianas sanas. Este hallazgo sugiere abstenerse de recetar dosis altas e intermitentes de vitamina D, sin calcio, a personas de 60 años o más con concentración sérica de vitamina D desconocida o estado de osteoporosis y una ingesta inadecuada de calcio.