El presente estudio se realizó para determinar el gasto por uso de medicamentos en los centros asistenciales de la Gerencia Departamental Junín – EsSalud, en el período comprendido entre enero y junio de 2002.

Durante el período de estudio se registró el consumo de medicamentos de los seis centros asistenciales de mayor nivel y complejidad de esta Gerencia Departamental que en conjunto representan el 98 % del total del gasto de su consumo de medicamentos.

Adicionalmente, se requería identificar a los medicamentos de acuerdo a sus características terapéuticas y precios unitarios. Esta información fue tomada del petitorio farmacológico EsSalud y del sistema SAP R/3 institucional respectivamente. Esto permitió la agrupación de los medicamentos en grupos terapéuticos y las estimaciones de los gastos por consumo. Posteriormente, se estructuró una base de datos con la información obtenida, que permitió la organización, el análisis y el procesamiento mensual y se concluyó con la formulación de los resultados.

El seguimiento de éste estudio permitirá identificar problemas potenciales y la toma de decisiones asociados al uso de medicamentos.

Los datos más relevantes que se obtuvieron del presente estudio son los siguientes:

gastos por consumo de medicamentos según grupos terapeúticos descritos en el petitorio farmacológico EsSalud y el porcentaje que representan dentro del gasto total.

identificación de los 30 medicamentos cuyo consumo durante el período de estudio, representan los de mayor índice de gasto.

: farmacoeconomía, grupos terapéuticos, gastos, rotación, índice de gastos.

Uno de los objetivos en política sanitaria es conseguir un uso racional de los medicamentos, es decir, proporcionar la mejor terapia al menor costo y con los mínimos riesgos.

La utilización de medicamentos se considera un indicador socio-sanitario y su estudio es una herramienta que nos permite su evaluación y posterior diseño de estrategias de intervención.

La OMS definió los estudios de utilización de medicamentos como aquellos que se ocupan de "la comercialización, distribución, prescripción y uso de los medicamentos en una sociedad, haciendo especial énfasis en sus consecuencias médicas, sociales y económicas". En ésta definición se plasma la variedad de aspectos que abarca el presente estudio.

Desde hace tiempo la OMS ha reconocido la necesidad de establecer una política nacional de medicamentos y la importancia de una estrategia asociada de investigación que incluya estudios de utilización de medicamentos.

Una de las claves para una gestión económica eficiente es poseer información fiable. La farmacoeconomía es un instrumento para los actores del sistema sanitario que mejora la productividad de los recursos. El análisis económico se basa en la premisa que los recursos son limitados por lo que su uso requiere maximizar los beneficios.

Se pueden acometer algunos estudios como: promoción del uso racional de medicamentos, estudios de correlación de uso de medicamentos con la morbilidad de la población, estudios cualitativos de consumo, en el cuál se puede analizar la calidad farmacológica intrínseca de los medicamentos que se utilizan, estudios de prescripción, estudios de dispensación, estudios de uso-administración, detección el uso inadecuado de los medicamentos tanto por exceso como por defecto, definir áreas para futuras investigaciones sobre eficacia y seguridad de la terapéutica, analizar la demanda de los medicamentos con el objeto de rentabilizar los recursos, comportamiento presupuestal del gasto por consumo de medicamentos, estudios de contención de costos, estudios de eficiencia y calidad del gasto por consumo de medicamentos, entre muchos otros.

Los medicamentos representan un importante porcentaje de los presupuestos (en nuestro caso 12 % aproximadamente), y si tenemos en cuenta que los recursos sanitarios en las instituciones de salud son limitados y escasos, este estudio, que no es mas que una visión panorámica, puede tomarse como punto de partida para el abordaje de los otros estudios de utilización de medicamentos.

La Gerencia Departamental Junín cuenta con 18 centros asistenciales y una población de 230,480 asegurados. Para efectos del estudio se tomaron los seis centros asistenciales de mayor nivel y complejidad (Cuadro 1).

Cuadro 1. Centros asistenciales estudiados y cobertura poblacional

Se confeccionó y difundió, entre los 6 centros asistenciales participantes, una cartilla que incluía el código institucional, denominación completa del ítem, unidad de medida y un recuadro para el registro de consumo mensual.

Durante los primeros seis meses del año 2002 se obtuvieron las características terapéuticas de los medicamentos y los precios unitarios de los mismos del petitorio farmacológico EsSalud y del sistema SAP R/3 institucional respectivamente.

El Cuadro 2 muestra los gastos por consumo de medicamentos según grupos terapéuticos descritos en el petitorio farmacológico EsSalud, y el porcentaje que representan dentro del gasto.

Cuadro 2. Gasto por consumo de medicamentos según grupos terapéuticos

El Cuadro 3 muestra los 30 medicamentos cuyo consumo durante el período de estudio representan los de mayor rotación.

Cuadro 3. Consumo de medicamentos según índice de rotación

El Cuadro 4 muestra los 30 medicamentos cuyo consumo durante el período de estudio, representan los de mayor índice de gasto.

Cuadro 4. Gasto total por consumo de medicamentos según índice de gastos

Como puede observarse del Cuadro 2, nueve grupos terapéuticos representan aproximadamente el 80 % del gasto total por consumo de medicinas. Por lo tanto, es importante evaluar su uso adecuado. Un estudio de farmacoeconomía podría empezar estudiando el uso de los medicamentos que implican mayor gasto.

Dentro de los 30 medicamentos de mayor rotación, los grupos terapéuticos se distribuyen de la siguiente manera: 7 antiinfecciosos, 6 analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios y antigotosos, 5 aparato cardiovascular, 3 neurología, 2 hormonas y drogas relacionadas, 2 aparato gastrointestinal, 2 antihistamínicos y corticoides, 1 ginecología y obstetricia, 1 aparato urinario y 1 psicofármacos.

Como dato adicional es preciso informar que 29 medicamentos presentan la forma farmacéutica tabletas.

La práctica ha demostrado que rara vez los medicamentos se usan racionalmente aun en aquellas instituciones que hacen esfuerzos por lograrlo. Una de las principales razones de esta situación radica en la falta de fuentes confiables de información sobre el uso de medicamentos.

El objeto básico de los estudios de uso de medicamentos es conocer su interacción con el proceso global de la atención a la salud, en el que las enfermedades son diagnosticadas, seleccionadas para ser tratadas y modificadas en su curso natural. Todo lo anterior afirma la necesidad de identificar y evaluar continuamente los problemas relacionados con la utilización de medicamentos.

Un hecho relevante que se desprende de los resultados obtenidos es la masiva presencia de los grupos terapéuticos: analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios, antigotosos y en especial antiinfeciosos. Dado el gasto económico que representan y su implicación en la presencia de resistencia bacteriana, es importante establecer un programa de control de uso de antiinfecciosos, diseñar estrategias para optimizar su uso profiláctico, empírico y terapéutico y mejorar las prácticas de prescripción de este grupo de medicamentos.