Salud y Fármacos is an international non-profit organization that promotes access and the appropriate use of pharmaceuticals among the Spanish-speaking population.
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Revistas de revistas
Gastos de bolsillo en medicamentos por parte de jubilados y pensionados de 60 años y más en Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil
Traducido por Boletín Fármacos de: Lima MG et al., Composição dos gastos privados com medicamentos utilizados por aposentados e pensionistas com idade igual ou superior a 60 anos em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, Cad Saúde Pública 2007;23(6):1423-1430.
Oportunidades de la industria farmacéutica y la lógica del desarrollo local, basado en los biomas brasileños: Bases para una discusión de una política nacional
Traducido por Boletín Fármacos de: Villas Boas G, Gadelha C, Oportunidades na indústria de medicamentos e a lógica do desenvolvimento local baseado nos biomas brasileiros: bases para a discussão de uma política nacional, Cad Saúde Pública 2007;23(6):1463-1471.
Relación costo-efectividad de la vacuna contra Haemophilus influenzae tipo b en niños menores de dos años de edad en Colombia
Guzman N et al., Rev Panam Salud Pública 2006; 20(4):248-255
Vacunas contra el dengue: Una revisión de las vacunas candidatas en etapas avanzadas de desarrollo
Hombach J, Rev Panam Salud Pública 2007;21(4):254-260
Una política de precios para conseguir medicamentos más baratos en Chipre
Traducido por Boletín Fármacos de: Merkur S and Mossialos E, A pricing policy towards the sourcing of cheaper drugs in Cyprus, Health Policy 2007;81(2-3):368-75.
Evaluando los precios de los medicamentos, su disponibilidad, la capacidad de compra y la composición de los precios: Impacto en el acceso a los medicamentos en Malasia
Resumido y traducido por Boletín Fármacos de: Babar Zud et al., Evaluating Drug Prices, Availability, Affordability, and Price Components: Implications for Access to Drugs in Malaysia, PLoS Med 2007;4(3):e82.
Texto completo disponible en: medicine.plosjournals.org/perlserv/?request=get-document&doi=10.1371/journal.pmed.0040082
Los genéricos ¿significan un ahorro importante para el sistema nacional de salud del Reino Unido?
Editado y traducido por Boletín Fármacos de: Kanavos P, Do generics offer significant savings to the UK National Health Service?, Curr Med Res Opin 2007;23(1):105-16.
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Revistas de revistas
Gastos de bolsillo en medicamentos por parte de jubilados y pensionados de 60 años y más en Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil
Traducido por Boletín Fármacos de: Lima MG et al., Composição dos gastos privados com medicamentos utilizados por aposentados e pensionistas com idade igual ou superior a 60 anos em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, Cad Saúde Pública 2007;23(6):1423-1430.
El objetivo de este estudio fue analizar la estructura de los gastos privados en medicamentos de las personas mayores de 60 años en Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Se hizo una encuesta de hogares a una muestra representativa de los jubilados y pensionados del Sistema Nacional de Seguro Social (INSS), y se calculó su gasto mensual en medicamentos obtenidos en el sector privado. Respondieron a la encuesta 667 ancianos, con un gasto mensual promedio en medicamentos de R$122,97 (US$38,91). Los grupos terapéuticos que representaron la mayor parte del gasto fueron: sistema cardiovascular (26%), sistema nervioso (24%), aparato digestivo y metabolismo (15%). Los medicamentos de marca fueron responsables de la mayor parte del gasto (54%). Los resultados de este estudio apoyan la necesidad de establecer políticas para mejorar el acceso a medicamentos y las condiciones sanitarias de la población anciana de Brasil.
Oportunidades de la industria farmacéutica y la lógica del desarrollo local, basado en los biomas brasileños: Bases para una discusión de una política nacional
Traducido por Boletín Fármacos de: Villas Boas G, Gadelha C, Oportunidades na indústria de medicamentos e a lógica do desenvolvimento local baseado nos biomas brasileiros: bases para a discussão de uma política nacional, Cad Saúde Pública 2007;23(6):1463-1471.
Este estudio presenta nuevos conceptos sobre el desarrollo tecnológico de medicamentos de origen vegetal y su relevancia para la salud pública, subrayando las oportunidades del mercado de medicamentos, tanto para la producción de fitoterápicos como para el desarrollo de nuevos fármacos a partir de sustratos con moléculas vegetales. Las premisas teóricas y científicas actuales sobre el desarrollo socioeconómico en la “era del conocimiento”, que defienden el uso de sistemas locales de producción, podrían ofrecer ventajas competitivas para el sector farmacéutico, dada la exuberante flora y la biodiversidad de los biomas brasileños.
Nota de los editores:
Un bioma es un ecosistema que se desarrolla sobre una gran extensión de la superficie del planeta, bien terrestre o acuático (por ejemplo, la sabana). Podría decirse también que se trata de una formación biogeográfica junto con los organismos que viven en ella.
Relación costo-efectividad de la vacuna contra Haemophilus influenzae tipo b en niños menores de dos años de edad en Colombia
Guzman N et al., Rev Panam Salud Pública 2006; 20(4):248-255
Objetivos: Las vacunas conjugadas contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib) son la herramienta más importante para prevenir la mayoría de las enfermedades invasoras producidas por dicho patógeno, pero debido a su costo, aún no se han introducido mundialmente de manera masiva. En el presente estudio se determinó la relación costo-efectividad de una vacuna contra Hib para prevenir la neumonía y la meningitis bacterianas en niños menores de 2 años en Colombia.
Métodos: Se estimaron los costos directos e indirectos de la neumonía y la meningitis hospitalaria y siguiendo las recomendaciones de la OMS, la relación costo-efectividad de los programas de vacunación contra Hib. Se estimaron también las razones de costos por caso evitado de enfermedad invasora por Hib y el costo por año de vida salvado en dos situaciones hipotéticas: con vacunación contra Hib (cobertura vacunal: 90%) y sin vacunación.
Resultados: El costo medio del tratamiento hospitalario de un caso de neumonía fue de US$611,5 (intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 532,2 – 690,8), el costo medio del tratamiento hospitalario de un caso de meningitis fue de US$848,9 (IC95%: 716,8 – 981,0) y el costo por caso evitado de enfermedad invasora por Hib, de US$316,7 (IC95%: 294,2 – 339,2). La relación costo-efectividad en la hipótesis con vacunación fue de 2,38, frente a 3,81 en la hipótesis sin vacunación.
Conclusión: La aplicación de un programa adecuado de vacunación contra Hib en Colombia puede prevenir cerca de 25.000 casos de enfermedad invasora por año, lo que representa un ahorro de por lo menos US$15 millones anuales. Además, puede evitar cerca de 700 defunciones y salvar anualmente 44.054 años de vida.
Vacunas contra el dengue: Una revisión de las vacunas candidatas en etapas avanzadas de desarrollo
Hombach J, Rev Panam Salud Pública 2007;21(4):254-260
Los esfuerzos sistemáticos para desarrollar una vacuna contra el dengue comenzaron durante la Segunda Guerra Mundial, inspirados en el desarrollo exitoso de una vacuna contra la fiebre amarilla. Sin embargo, la falta de modelos adecuados de la enfermedad, la información incompleta acerca de los mecanismos patogénicos y los insuficientes incentivos económicos han dificultado los avances. Debido al impacto actual del dengue en todo el mundo y su explosiva diseminación, ha aumentado el interés en el desarrollo de vacunas contra el dengue y se ha avanzado considerablemente en el camino hacia la evaluación clínica de vacunas candidatas. La Iniciativa para la Investigación en Vacunas, de la OMS, está facilitando el desarrollo de y los ensayos con las vacunas candidatas. Las vacunas contra el dengue que se encuentran actualmente en etapas avanzadas de desarrollo son de tres tipos fundamentales: 1) vivas atenuadas; 2) vivas recombinantes; y 3) de subunidades e inactivadas. La mayoría de las vacunas en cartera son vivas atenuadas, siguiendo el camino exitoso de otras vacunas vivas contra flavivirus, especialmente de la desarrollada contra la fiebre amarilla. En general, las vacunas contra el dengue que se encuentran actualmente en desarrollo están bastante avanzadas y son muy diversas. Muy pronto comenzará la evaluación de estas vacunas candidatas en ensayos de eficacia basados en poblaciones expuestas, lo que requerirá resolver varios problemas técnicos, operacionales y regulatorios.
Una política de precios para conseguir medicamentos más baratos en Chipre
Traducido por Boletín Fármacos de: Merkur S and Mossialos E, A pricing policy towards the sourcing of cheaper drugs in Cyprus, Health Policy 2007;81(2-3):368-75.
A diferencia de otros países europeos, la mayor parte de la población de Chipre no tiene acceso a servicios de salud, y una proporción importante carece de seguro para el gasto en medicamentos. Dado el reducido tamaño del país y de su industria nacional, una gran parte de los medicamentos son importados. Los precios en el sector privado se establecen en base al precio del fabrica (ex_factory) en el país de origen. Los márgenes de distribución se calculan en base a un porcentaje del precio de importación, generando incentivos para que los mayoristas compren de países caros e importen productos caros, que es la mejor estrategia para maximizar sus ingresos.
En este artículo se comparan los precios de los medicamentos en Chipre con los de otros países de ingresos superiores o parecidos, y documentamos que los precios en Chipre son altos. Proponemos un nuevo sistema de precios que rectifica los incentivos que en este momento tienen los mayoristas y potencia el que importen del país europeo que ofrezca los mejores precios.
Los precios pueden establecerse en base al precio medio de una canasta de varios países europeos, y se pueden ajustar para reflejar el PIB de Chipre. Esto conformaría el precio de mayorista que sería aceptable para el gobierno, y los mayoristas podrían comprar sus productos en el país más barato. El gobierno no tendría en cuenta la procedencia del producto siempre y cuando cumpliera con los requisitos de calidad (buenas practicas de manufactura, seguridad, efectividad y eficacia). Esta propuesta puede ser útil para otros países.
Evaluando los precios de los medicamentos, su disponibilidad, la capacidad de compra y la composición de los precios: Impacto en el acceso a los medicamentos en Malasia
Resumido y traducido por Boletín Fármacos de: Babar Zud et al., Evaluating Drug Prices, Availability, Affordability, and Price Components: Implications for Access to Drugs in Malaysia, PLoS Med 2007;4(3):e82.
Texto completo disponible en: medicine.plosjournals.org/perlserv/?request=get-document&doi=10.1371/journal.pmed.0040082
Es sistema de salud de Malasia es estable pero se enfrenta al reto del aumento de costos de los medicamentos. Se hizo una encuesta para evaluar los precios de los medicamentos, su disponibilidad, capacidad de compra y la estructura de los componentes del costo.
Métodos: Se utilizó la metodología que desarrolló la OMS y Acción Internacional para la Salud (AIS). Obtuvimos información sobre el precio y la disponibilidad de 48 medicamentos en 20 establecimientos de salud pública, 32 farmacias privadas y 20 médicos que dispensan medicamentos, distribuidos en cuatro regiones geográficas del oeste de Malasia.
Para obtener la razón de precio medio, se comparó el precio nacional con los precios internacionales de referencia. Para calcular la capacidad adquisitiva utilizamos el salario diario del trabajador público de menores ingresos. La composición de los precios se estudió a lo largo de toda la cadena de distribución, incluyendo los aumentos de precio, los impuestos, y otros costos de distribución.
Resultados: En las farmacias privadas, el precio del producto innovador era 16 veces superior al precio internacional de referencia, mientras que los genéricos tenían un precio 6,6 veces superior. En las clínicas de los médicos, los productos de marca tenían un costo 15 veces superior y los genéricos 7,5 veces más altos. Los médicos aumentaban el precio de los medicamentos de marca en un 50 a 76%, y hasta un 316% para los genéricos. Los aumentos de precio de las farmacias eran altos, entre el 25 y 38% para las marcas, y entre el 100 y 140% para los genéricos. En el sector público, donde los medicamentos son gratis, había poca disponibilidad, incluyendo de los medicamentos que forman parte de la lista nacional de medicamentos esenciales. Para poder comprar en el sector privado el tratamiento mensual de una úlcera péptica y de la hipertensión, hay que invertir el ingreso de una semana de trabajo.
Conclusión: Por definición el libre mercado no controla los precios de los medicamentos, por lo tanto es necesario monitorear los precios y controlarlos. Los aumentos de precio son más altos para los genéricos que para los medicamentos de marca. La reducción de los precios base de los medicamentos sin controlar los márgenes de beneficio (aumentos de precio) beneficia a los vendedores y a los médicos que dispensan medicamentos, pero no reduce los precios que paga el usuario. Para aumentar el acceso y la capacidad adquisitiva, se requiere promover los genéricos y mejorar la disponibilidad de medicamentos en el sector privado.
Los genéricos ¿significan un ahorro importante para el sistema nacional de salud del Reino Unido?
Editado y traducido por Boletín Fármacos de: Kanavos P, Do generics offer significant savings to the UK National Health Service?, Curr Med Res Opin 2007;23(1):105-16.
Nota de los editores: El resumen de este artículo se puede consultar en la Sección Regulación y Políticas de este número del Boletín Fármacos.