PRESCRIPCIÓN, FARMACIA Y UTILIZACIÓN

Breves

El servicio de dispensación en una farmacia media española tiene un coste medio de €3,35, cantidad que indica la difícil viabilidad económica de muchas de ellas
SEFAC, 29 de mayo de 2012

·    Esta cifra es uno de los resultados del primer estudio realizado en España para estimar el coste de la dispensación en la farmacia comunitaria, que ha impulsado la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (SEFAC).
·    Para la realización del estudio se han analizado los datos de 3,5 millones de dispensaciones efectuadas en  farmacias repartidas por toda España.
·    El estudio muestra que el coste de dispensación depende principalmente del volumen de dispensaciones de la farmacia, y por tanto de su  facturación, siendo más elevado (€5,22 euros) en aquellas que realizan menos de 30.000 dispensaciones anuales (un 35,8% de las farmacias españolas).
·    SEFAC considera que el colectivo farmacéutico debería plantearse una modificación del sistema retributivo del servicio de dispensación con carácter urgente para garantizar la viabilidad futura de la farmacia comunitaria, en especial la de aquellas de menor facturación y así poder mantener el servicio sanitario que prestan, que en muchas ocasiones, es el único que existe en sus poblaciones.
·    Este estudio forma parte de un trabajo más extenso promovido por SEFAC que constituirá un informe de propuesta de sistema retributivo para el servicio de dispensación y que se presentará en noviembre en Barcelona durante el V Congreso Nacional de Farmacéuticos Comunitarios.

El servicio de dispensación en el tipo más habitual de farmacia española tiene un coste medio de €3,3. No obstante, en las más pequeñas (aquéllas con un máximo de 25.000 dispensaciones anuales), dicho coste asciende hasta los 6,02 euros. En España, 7.579 farmacias (el 35,8%) dispensan menos de 30.000 medicamentos al año, lo que explica la situación de precariedad actual que vive la farmacia española. Ésta es una de las principales conclusiones del estudio del Coste de la dispensación de la farmacia comunitaria en España, impulsado por la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (SEFAC).

A nivel general del estudio, el coste medio de dispensación se sitúa en 4,28 euros. No obstante, dada la gran variedad en la tipología de la farmacia española, cuando dicho dato se analiza en función del número de dispensaciones anuales se observa que mientras para la farmacia tipo española, aquélla que presenta una facturación sobre los 700.000 euros anuales y realiza 60.000 dispensaciones, el coste es de €3,35, para las que dispensan menos de 30.000 medicamentos al año –un tercio de todas las farmacias- dicho coste aumenta hasta 6,02 euros.

El estudio impulsado por SEFAC es el primer trabajo de esta naturaleza realizado en nuestro país en esta materia y para su elaboración se han analizado 3.482.524 dispensaciones, realizadas durante el año 2010 y correspondientes a farmacias repartidas por toda la geografía nacional. Según Ángel Sanz, autor del estudio, “a raíz de las diferentes verificaciones realizadas, se puede deducir que la homogeneidad de la muestra respecto al universo analizado presenta un nivel de aceptabilidad suficiente para inferir conclusiones razonables”.

El objetivo de este estudio es estimar el coste medio de la dispensación en la farmacia comunitaria en España, con el fin de poder conocer su variación en función de otras variables y servir de ayuda para idear una propuesta de nuevo modelo retributivo del servicio de dispensación.

En función del número de recetas dispensadas, el coste de la dispensación presenta una tendencia significativa hacia la reducción (ver tabla).

Variación del coste medio de dispensación en función del número de recetas anuales dispensadas

Esto indica que, en la actualidad, la viabilidad económica de muchas farmacias está en serio riesgo y algunas de ellas no son rentables, ya que el coste medio de dispensación global obtenido en el estudio (€4,28) está por encima del margen medio de contribución al beneficio de las farmacias (27,9%), que se situó en €3,56 por cada receta facturada (el gasto medio por receta dispensada en 2010, momento en el que se recabaron los datos, fue de €12,75).

De acuerdo con estos datos, aproximadamente un tercio de las farmacias españolas están en una situación precaria y otro tercio de ellas, que a la fecha del estudio estaban próximas a la precariedad, seguramente estarán ya en dicha situación debido al agravamiento de la situación a día de hoy como consecuencia de las nuevas medidas adoptadas por la Administración, que han seguido disminuyendo el coste medio por receta, y de las demoras en el abono de las dispensaciones como consecuencia de la crisis económica.

Modificación del sistema retributivo
Según Vicente J. Baixauli, vicepresidente de SEFAC, “los resultados del estudio demuestran que hay muchas farmacias que ya están por debajo del umbral de rentabilidad, pues como consecuencia del actual sistema retributivo de la dispensación, el continuo descenso del precio de los medicamentos conlleva una disminución de la retribución del servicio de dispensación”. Por ello considera que “para garantizar la viabilidad futura de la farmacia comunitaria, los farmacéuticos comunitarios deberían urgentemente plantearse una modificación del sistema retributivo del servicio de dispensación, desligándolo del precio de los medicamentos y asociándolo al acto profesional, al igual que la mayoría de los países de nuestro entorno”.

En su mayoría, las farmacias participantes en el estudio están ubicadas en la Comunidad Valencia (20%), Madrid (17%) y Aragón (11%) y en poblaciones de más de 50.000 habitantes (48%) y de entre 1.001 y 50.000 (43%). Por lo que respecta a su volumen anual de ventas, el 30% de las farmacias analizadas factura entre 600.001 y 900.000 euros y el 25% entre 300.001 y 600.000 euros. Asimismo, en el 57% de las farmacias analizadas predomina la dispensación de recetas en su volumen total de ventas (más del 70% de sus ventas totales está relacionado con la dispensación de recetas).

Para calcular el coste de dispensación se ha tenido en cuenta el coste del proceso básico de dispensación y el coste logístico. Para el caso medio de todas las farmacias, el coste del proceso básico de dispensación supone alrededor del 74% del total e incluye el coste asociado al gasto laboral del personal que trabaja en la dispensación (la media de farmacéuticos en plantilla en las farmacias participantes es de 1,22 y el número de personal técnico y/o auxiliar 1,65)  además del salario del farmacéutico titular, con un coste similar al de un farmacéutico contratado, más otros costes relacionados con la dispensación (aplicaciones de programas informáticos, etc.). Por su parte, el coste logístico supone aproximadamente el 26% restante e incorpora el coste asociado a las instalaciones (alquileres, electricidad, agua, etc.) más el derivado del pago aplazado de los medicamentos dispensados.

A menor tamaño, más coste
Los datos recogidos en el estudio indican que también existe una clara correlación inversa entre el tamaño de la farmacia y el coste de dispensación, tanto desde el punto de vista del núcleo poblacional donde se ubican las farmacias (€5,20 en zonas con menos de 1.000 habitantes y 3,89 euros entre 1.001 y 50.000 habitantes) como en el número de recetas dispensadas (€5,22 para las de menos de 30.000 dispensaciones y €3,77 para las que están por encima de esa cifra).

A tenor de estos resultados, desde SEFAC se considera que debería habilitarse de forma urgente algún sistema de ayudas que permitiera a las farmacias más pequeñas subsistir para mantener el servicio sanitario que prestan, que en la mayoría de los casos resulta imprescindible para las poblaciones en las que se ubican. Del mismo modo, sería preciso incluir un suplemento para las farmacias de baja facturación, especialmente las ubicadas en áreas rurales de baja densidad poblacional, con el fin de mantener el servicio sanitario que prestan ya que, en muchas ocasiones, es el único que existe en sus poblaciones.

El estudio difundido hoy (que puede consultarse en la parte de documentos/material para profesionales de la web www.sefac.org) forma parte de un trabajo más amplio que servirá para realizar una propuesta de sistema retributivo de la dispensación que se presentará en el V Congreso Nacional de Farmacéuticos Comunitarios (www.congresosefac2012.org), que se celebrará en Barcelona entre el 15 y el 17 de noviembre con el lema Soluciones para una farmacia, necesaria, efectiva y segura.

El programa del congreso tratará de aportar soluciones a la situación actual de la farmacia comunitaria, basadas principalmente en reforzar el papel científico y profesional de la farmacia asistencial mediante el fomento e implantación de servicios que mejoren el uso racional de los medicamentos y la eficacia y seguridad de los tratamientos como, por ejemplo, la revisión del uso de medicamentos o del seguimiento farmacoterapéutico en pacientes sobremedicados e inframedicados, polimedicados, automedicados y con problemas de seguridad en sus tratamiento.

El estudio se puede acceder en http://www.actasanitaria.com/fileset/file__SEFAC_22446.pdf