Reações Adversas

O verão é uma época excelente para atividades saudáveis ao ar livre, como caminhadas, trilhas, ciclismo ou natação, e muitas pessoas tomam cuidado para proteger a pele dos danos causados pelo sol, tomando precauções como usar protetor solar, ficar na sombra ou usar roupas de mangas compridas. Infelizmente, um fator de risco é frequentemente ignorado: alguns medicamentos podem causar fotossensibilidade, aumentando a vulnerabilidade da pele à luz solar.

O que é fotossensibilidade?
Alguns ingredientes de medicamentos de prescrição e venda livre comumente usados, bem como de cosméticos, podem tornar a pele mais sensível à radiação ultravioleta (UV), seja da luz solar ou da luz UV artificial (por exemplo, a usada em cabines de bronzeamento artificial).[1] A combinação da radiação UV e de certos ingredientes de medicamentos pode desencadear alterações químicas na pele que podem causar uma erupção cutânea semelhante a uma queimadura solar ou outros efeitos adversos relacionados à pele. Pode também agravar doenças de pele já existentes, como o eczema [2]. Essas reações cutâneas podem ocorrer quando determinados produtos são aplicados diretamente na pele ou quando determinados medicamentos são ingeridos ou injetados.

Como as reações solares induzidas por medicamentos nem sempre são reconhecidas e relatadas, não se sabe qual é a prevalência da fotossensibilidade e, para muitos pacientes, ela se resolve sem nenhum tratamento.[3] Além disso, mesmo que se saiba que um medicamento torna a pele mais sensível à radiação UV, esse medicamento não causa necessariamente uma reação em todos os pacientes e, em alguns casos, uma pessoa pode apresentar uma reação fotossensível apenas uma vez e depois não reagir quando for exposta novamente ao mesmo medicamento. [4] As reações também tendem a ser mais comuns em pacientes que tomam um medicamento conhecido por causar fotossensibilidade por mais de seis meses ou vários desses medicamentos concomitantemente (ao mesmo tempo) [5].

Há dois tipos principais de fotossensibilidade induzida por medicamentos.[6] A reação mais comum é chamada de fototoxicidade, que se caracteriza por irritação da pele logo após a exposição ao sol nas partes expostas do corpo. Em casos raros, as reações fototóxicas também podem continuar muito tempo depois de a pessoa ter parado de tomar o ingrediente do medicamento que desencadeou a reação [7]. Menos comum é uma reação chamada fotoalergia, que é uma resposta alérgica atrasada que pode ocorrer vários dias após a exposição ao sol e pode até afetar partes do corpo que não foram diretamente expostas à radiação UV [8].

Embora as diferenças entre essas duas reações possam ser difíceis de identificar, há vários testes que os dermatologistas podem usar para ajudar a confirmar o diagnóstico [9]. No entanto, se o tratamento for necessário, as reações fototóxicas e fotoalérgicas geralmente são tratadas de maneira semelhante. Como primeiro passo, os pacientes podem ser solicitados a parar de tomar o medicamento que causou a reação cutânea ou a mudar para outro medicamento. Se não for possível interromper o tratamento, é altamente recomendável limitar a exposição à luz solar para minimizar o risco de desencadear reações cutâneas. Para alguns pacientes, o tratamento com corticosteroides tópicos, como desonida (DESOWEN, VERDESO) ou clobetasol (CLOBEX, CORMAX, EMBELINE, entre outros), também pode ser recomendado.

Quais medicamentos podem causar sensibilidade ao sol?
Há muitos medicamentos de venda livre e sujeitos a retenção de receita comumente usados que são conhecidos por causar sensibilidade à luz solar. De modo geral, os anti-inflamatórios não esteroides e os antibióticos são as classes de medicamentos com as evidências mais fortes de fotossensibilidade [10]. Outras classes de medicamentos implicadas incluem antifúngicos, anti-hipertensivos, medicamentos para ritmos cardíacos anormais, contraceptivos hormonais, medicamentos antivirais, medicamentos para redução do colesterol, quimioterápicos e medicamentos psicotrópicos [11].

Em todas as classes de medicamentos, uma revisão sistemática identificou uma série de medicamentos que foram implicados de forma mais consistente na causa de reações cutâneas de fotossensibilidade, incluindo amiodarona, clorpromazina, doxiciclina, hidroclorotiazida, naproxeno, piroxicam, tetraciclina, tioridazina e voriconazol [12].

Além disso, vários medicamentos e cosméticos tópicos, inclusive produtos vendidos para tratar rugas e acne e melhorar a textura da pele (como alfa-hidroxiácidos e retinoides) e, em casos raros, ingredientes de protetores solares, podem causar reações de sensibilidade ao sol [13,14].

O que você pode fazer
Não pare de tomar nenhum medicamento prescrito sem antes falar com seu médico. Se souber que está tomando um medicamento que pode desencadear fotossensibilidade, tente reduzir a exposição à luz solar para minimizar o risco de reações cutâneas. Você pode, por exemplo, limitar o tempo que passa sob a luz direta do sol, especialmente entre 10h e 16h, e usar roupas com mangas compridas, bem como um chapéu de abas largas e óculos escuros. Apesar de raros relatos de que protetores solares causam reações de fotossensibilidade, os benefícios do uso de protetores solares para proteger sua pele superam esses riscos.

Se você tiver uma reação fototóxica ou fotoalérgica a um de seus medicamentos, discuta seus sintomas com o médico que o prescreveu e pergunte se há um tratamento alternativo que você possa tentar. Se os problemas de pele persistirem, um dermatologista também pode ajudar a diagnosticar melhor seus sintomas. Procure atendimento médico imediato em um pronto-socorro se a reação cutânea for grave.