Según Henry Woodford y sus colegas, el tratamiento médico basado en las guías para la insuficiencia cardíaca en personas mayores con fragilidad puede hacer más daño que bien.

El tratamiento de la insuficiencia cardíaca está evolucionando. Los ensayos clínicos recientes han ampliado la gama de tratamientos eficaces. Al mismo tiempo, crece el número de personas que reconocen la importancia de la fragilidad en poblaciones con una proporción cada vez mayor de personas mayores [1]. La insuficiencia cardíaca, la vejez y la fragilidad están entrelazadas.

La prevalencia de la fragilidad aumenta con la edad [2]. La edad promedio en el momento del diagnóstico de insuficiencia cardíaca es de alrededor de 77 años en los países desarrollados [3,4], y la mortalidad aumenta con la edad, alcanzando casi el 40% durante el primer año después del diagnóstico entre los mayores de 85 años [4]. La fragilidad está presente en hasta el 45% de las personas con insuficiencia cardíaca [5], y las personas con fragilidad tienen más probabilidades de desarrollar insuficiencia cardíaca [6]. En 2022-23, alrededor de 5.300 personas al mes fueron ingresadas en hospitales en Inglaterra y Gales debido a una exacerbación de la insuficiencia cardíaca, con una edad promedio de alrededor de 78 años [7]. Sin embargo, sigue habiendo incertidumbre sobre el manejo de la insuficiencia cardíaca en pacientes con fragilidad. Algunos médicos abogan por un uso más amplio de terapias basadas en la evidencia; otros instan a un enfoque más cauteloso, ¿Quién tiene razón?