Interacciones entre antibióticos y antihipertensivos

Salud y Fármacos

En julio 2010 investigadores canadienses alertaron sobre el peligro de interacción peligrosa cuando en un estudio de 300.000 pacientes, publicado en Archives of Internal Medicine, documentaron que los tratado con inhibidores de la conversión de la angiotensina (ACEIs) o bloqueadores de los receptores de la angiotensina (ARBs) que reciben tratamiento con trimetoprim-sulfametoxazol pueden desarrollar hipercalemia [1].  Más tarde, el 17 de enero 2011, el Dr. David Juurlink, publicó en el Canadian Medial Association Journal un artículo diciendo que los pacientes tratados con bloqueadores del canal del calcio para el tratamiento de la hipertensión y que a la vez recibían tratamiento con alguno macrólidos tienen mayor riesgo de ser admitidos en el hospital con hipotensión o presión arterial muy baja [2].

Millones de personas reciben tratamiento con ACEIs (ramipril, benazepril, enalapril, lisinoprila) y ARB (valsartan, candesartan) para resolver problemas de hipertensión, problemas renales o insuficiencia cardiaca.  Estos medicamentos y el trimetropim-sulfametoxazol tienden a aumentar los niveles de potasio en sangre y al combinarse el paciente puede sufrir una hipercalemia. La hipercalemia puede provocar arritmia cardiaca e incluso la muerte. El autor del estudio, Tony Antoniou, dijo que los pacientes hospitalizados con hipercalemia tenían una posibilidad siete veces superior de haber recibido una receta de trimetropim-sulfametoxazol versus otros antibióticos durante los 14 días previos a su hospitalización. Este tipo de eventos se pueden evitar utilizando otros antibióticos, como la amoxicilina [1].

El Dr David Juurlink y sus colaboradores estudiaron a los pacientes mayores de 65 años tratados con bloqueantes del canal del calcio que fueron ingresados en el hospital entre el 1 de abril de 1994 y el 31 de marzo de 2009 por hipotensión o shock y que habían recibido tratamiento con un macrólido; y detectaron una asociación con el consumo de eritromicina o claritromicina pero no con azitromicina. El mecanismo de la interacción se desconoce pero se especula que la claritromicina y la eritromicina pueden potenciar el efecto de los bloqueadores del canal del calcio al inhibir el citocromo P450 isoenzima 3A4 [2].

1.       Woods L. Two commonly used drugs dangerous when prescribed together. Artlclesbase.com, 6 de julio 2010. http://www.articlesbase.com/medicine-articles/two-commonly-used-drugs-dangerous-when-prescribed-together-2786020.html

2.       Mixing common antibiotics and blood pressure drugs can be dangerous for older patients. Medical News Today, 18 de enero 2011 http://www.medicalnewstoday.com/articles/214034.php