Una organización internacional sin ánimo de lucro para fomentar el acceso y el uso adecuado de medicamentos entre la población hispano-parlante
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Resumen
Objetivo. Cuantificar el riesgo de trombosis venosa profunda, embolia pulmonar y hemorragia después de tener covid-19.
Diseño. Serie de casos autocontrolados y estudio de cohortes emparejadas.
Entorno. Registros nacionales de Suecia.
Participantes. 1,057.174 personas que dieron positivo en las pruebas de SARS-CoV-2 entre el 1 de febrero de 2020 y el 25 de mayo de 2021 en Suecia, emparejadas por edad, sexo y condado de residencia con 4,076.342 participantes en el grupo control.
Medidas principales de resultado. Se utilizaron series autocontroladas de casos y regresión de Poisson condicional para determinar la proporción de las tasas de incidencia y el riesgo relativo con sus correspondientes intervalos de confianza del 95% para un primer evento de trombosis venosa profunda, embolia pulmonar o hemorragia. En las series de casos autocontrolados, la proporción de las tasas de incidencia para los primeros resultados después del covid-19 se determinaron utilizando intervalos de tiempo establecidos y el modelo spline. Los riesgos relativos para la primera vez y para todos los eventos se determinaron durante los días 1 a 30 después del covid-19 o de la fecha índice, utilizando el estudio de cohortes emparejadas y ajustando por posibles factores de confusión (comorbilidades, cáncer, cirugía, tratamiento anticoagulante a largo plazo, tromboembolismo venoso previo o evento hemorrágico previo).
Resultados. En comparación con el periodo control, las razones de las tasas de incidencia de trombosis venosa profunda aumentaron significativamente 70 días después del covid-19, las de la embolia pulmonar 110 días después y las de hemorragia 60 días después. En particular, las razones de las tasas de incidencia de una primera embolia pulmonar fueron de 36,17 (intervalo de confianza del 95%: 31,55 a 41,47) durante la primera semana después del covid-19 y de 46,40 (40,61 a 53,02) durante la segunda semana. Los cocientes de tasas de incidencia durante los días 1 a 30 después del covid-19 fueron de 5,90 (5,12 a 6,80) para la trombosis venosa profunda, 31,59 (27,99 a 35,63) para la embolia pulmonar y 2,48 (2,30 a 2,68) para la hemorragia. Del mismo modo, los riesgos relativos durante los días 1 a 30 después del covid-19 fueron de 4,98 (4,96 a 5,01) para la trombosis venosa profunda, 33,05 (32,8 a 33,3) para la embolia pulmonar, y 1,88 (1,71 a 2,07) para la hemorragia, tras ajustar por los posibles factores de confusión. Los cocientes de tasas fueron más elevados en los pacientes con covid-19 crítico y más elevados durante la primera ola pandémica en Suecia en comparación con la segunda y tercera ola. En el mismo periodo, el riesgo absoluto entre los pacientes con covid-19 fue del 0,039% (401 eventos) para la trombosis venosa profunda, del 0,17% (1.761 eventos) para la embolia pulmonar y del 0,101% (1.002 eventos) para la hemorragia.
Conclusiones. Los resultados de este estudio sugieren que el covid-19 es un factor de riesgo de trombosis venosa profunda, embolia pulmonar y hemorragia. Estos resultados podrían repercutir en las recomendaciones sobre las estrategias de diagnóstico y profilaxis de la tromboembolia venosa después del covid-19.