Una organización internacional sin ánimo de lucro para fomentar el acceso y el uso adecuado de medicamentos entre la población hispano-parlante
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Towards universal access. Scaling up priority HIV/AIDS interventions in the health sector. Progress report. June 2008 (Hacia el acceso universal. Expansión de las intervenciones prioritarias contra el VIH/sida en el sector de la salud. Informe de progresos: Junio de 2008)
OMS/ONUSIDA/UNICEF
Año: junio de 2008, Idioma: Inglés, Páginas: 148
Informe completo disponible en: www.who.int/hiv/pub/towards_universal_access_report_2008.pdf
El mercado de medicamentos del Sistema Nacional de Salud Español (SNS), 2007
Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéutico
Fecha: julio de 2008, Idioma: Castellano, Páginas: 47.
Documento disponible en: www.actasanitaria.com/fileset/doc_45970_FICHERO_NOTICIA_2983.pdf
Pharmaceutical Pricing Policies in a Global Market (Políticas de precios farmacéuticos en el mercado mundial)
Organización para la Cooperación y Desarrollo Económico (OCDE)
Año: septiembre de 2008; Idioma: Inglés Páginas: 215
Resumen Disponible: www.oecd.org/dataoecd/36/2/41303903.pdf (12 págs.)
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Towards universal access. Scaling up priority HIV/AIDS interventions in the health sector. Progress report. June 2008 (Hacia el acceso universal. Expansión de las intervenciones prioritarias contra el VIH/sida en el sector de la salud. Informe de progresos: Junio de 2008)
OMS/ONUSIDA/UNICEF
Año: junio de 2008, Idioma: Inglés, Páginas: 148
Informe completo disponible en: www.who.int/hiv/pub/towards_universal_access_report_2008.pdf
También se pueden consultar en castellano el “Capítulo 7: Hacia el Acceso Universal: El camino a seguir”, disponible en: www.who.int/hiv/mediacentre/PR_chapter7_A4_es.pdf o bien el resumen para los medios informativos en: www.who.int/hiv/mediacentre/At_a_glance_A4_es.pdf
El informe destaca algunos beneficios como el aumento de las intervenciones para el acceso a tratamientos cuyo objetivo es prevenir la transmisión de madre a hijo, el aumento de los servicios de análisis y asesoramiento, y un mayor compromiso de los países del África Subsahariana con mayor prevalencia de circuncisión masculina.
La directora de la OMS, Margaret Chan, manifestó que “esto representa un logro en el sector de la salud pública, y prueba que con compromiso y determinación todos lo obstáculos pueden superarse”. “Las personas que viven con recursos muy limitados pueden acceder de nuevo a una vida económica y social productiva gracias a estas medicinas”, afirmó.
A su vez, los autores del informe señalaron que al final del 2007 los datos mostraban que casi un millón más de personas recibieron tratamiento antirretroviral (ARV), lo cual supone un total de casi 3 millones de personas. Este número era el objetivo de la iniciativa “3 por 5”, cuyo objetivo fue dar tratamiento a 3 millones de personas en países de renta baja y media para el 2005. Aunque la meta no se logró hasta dos años más tarde, ha supuesto un avance en el impulso para extender el tratamiento con ARVs.
Entre los factores que han contribuido al rápido aumento en el acceso a los tratamientos destacan el incremento en la accesibilidad de los medicamentos debido al descenso de los precios, los sistemas de distribución de ARVs reforzados y adaptados a los contextos de cada país, y mayores accesos.
Por otro lado, los expertos apuntan que las dificultades para detectar y diagnosticar el VIH en los niños supone todavía el mayor obstáculo para lograr progresos en la infancia afectada. En este sentido, la directora ejecutiva de UNICEF, Ann Veneman, señaló que “los esfuerzos se centran en aumentar los programas de prevención de la transmisión de madre a hijo, y este informe ha de motivar para redoblar as actuaciones a favor de las familias y los niños y niñas afectados por el VIH/sida”.
Otro de los obstáculos para extender del acceso a los tratamientos es la poca retención de los pacientes existente en los programas de tratamiento y el considerable número de personas que aún no son conscientes de su estado, o que son diagnosticados muy tarde y mueren en los primeros 6 meses de terapia.
Por otro lado, los expertos destacan la tuberculosis como una de las causas de mortalidad más frecuente entre las personas afectadas de HIV en el mundo, y la primera causa de muerte entre quienes viven en África. Según señalaron, hasta ahora los servicios que tratan la infección por el VIH y la tuberculosis están insuficientemente integrados y demasiadas personas pierden sus vidas porque son incapaces de prevenir la tuberculosis o acceder a los medicamentos para tratar ambas enfermedades.
Los autores advierten además de que la futura expansión del acceso a ARVs será obstaculizada por la debilidad de los sistemas de salud en los países más afectados, en especial debido a dificultad de formar y mantener en los países de origen a los trabajadores sanitarios.
Nota de los editores:
– La reseña de este documento se hizo en base al artículo “Sida. Mejora el acceso a los antirretrovirales en países pobres”, JANO.es (España), 2 de junio de 2008.
El mercado de medicamentos del Sistema Nacional de Salud Español (SNS), 2007
Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéutico
Fecha: julio de 2008, Idioma: Castellano, Páginas: 47.
Documento disponible en: www.actasanitaria.com/fileset/doc_45970_FICHERO_NOTICIA_2983.pdf
En el presente informe se estudian las características más destacadas del mercado de medicamentos del SNS que en el año 2007 han supuesto más del 90% de la facturación de las oficinas de farmacia al SNS. Incluye tanto los medicamentos sujetos a precios de referencia y los que no están.
Pharmaceutical Pricing Policies in a Global Market (Políticas de precios farmacéuticos en el mercado mundial)
Organización para la Cooperación y Desarrollo Económico (OCDE)
Año: septiembre de 2008; Idioma: Inglés Páginas: 215
Resumen Disponible: www.oecd.org/dataoecd/36/2/41303903.pdf (12 págs.)
Este informe evalúa como las políticas de precios y reembolsos han contribuido al logro de ciertos objetivos de política de salud. Se examinan los efectos nacionales y transnacionales de estas políticas. En particular analizan sus implicancias en la disponibilidad de medicamentos en otros países, en los precios y la innovación en el sector farmacéutico.
La investigación de la OCDE contiene un análisis comparativo de los niveles de precios. A su vez, también incluye seis estudios de casos para indagar situaciones específicas donde se ve el impacto de las políticas de precios y reembolsos en el sistema de salud.
Algunos de los datos del informe son: el gasto farmacéutico promedio en los países de la OCDE fue para el año 2005 de US$401 por persona; la mitad de los países que integran la organización gastaron un 20% de ese promedio; EE.UU. es el país con mayor gasto por persona con US$792 y México es el país con el menor gasto per capita con US$144.
Mientras países más ricos tienden a tener gastos mayores por persona en productos farmacéuticos, otros factores influyen en esos gastos. Los ingresos per capita representan menos de un cuarto de las variaciones del gasto.
Países como Francia y España tuvieron gastos de venta al público por debajo del valor estimado por la OCDE en 2005, mientras EE.UU. Canadá y Alemania pagaron 30% más que el promedio de la OCDE. Los precios farmacéuticos más altos de venta al público fueron los de Islandia y Suiza, excediendo el promedio de la OCDE por más del 50 %. En algunos países, médicos y pacientes rápidamente se vuelcan a los nuevos fármacos para reemplazar los tratamientos vigentes. Alrededor de la mitad de los medicamentos vendidos en Reino Unido, EE.UU., Países Bajos son genéricos. En Francia, España e Italia los medicamentos genéricos representan menos del 15%.
El gasto farmacéutico, los precios, y volumen y la combinación de medicamentos consumidos son variables que están influenciadas por políticas que también afectan a la industria farmacéutica. Al influir en sus ganancias, estas políticas también ayudan a orientar las decisiones de inversión en I&D de las farmacéuticas.
Por ejemplo, los subsidios gubernamentales para los gastos en medicamentos reducen las barreras financieras que una persona puede tener para acceder a los medicamentos y aumentan el volumen de medicamentos usados. Al mismo tiempo, las protecciones por patentes proveen a los fabricantes de productos farmacéuticos innovadores un monopolio sobre el mercado y oportunidades de mantener relativamente altos precios en casos donde no hay ningunas alternativas terapéuticas.
Todos los países de la OCDE han introducido algún grado de regulación de precios para productos farmacéuticos.
La política más común es conocida como “external benchmarking – fijación de precios comparativa” que es la fijación del precio de acuerdo a una fórmula que contempla lo que otros países pagan. Esta práctica tiene varios inconvenientes. En primer lugar, la industria farmacéutica lanza al mercado sus productos en países donde puede fijar el precio de sus medicamentos libremente [ej. EE.UU. o Alemania] o donde puede negociar precios relativamente altos [ej. Suiza]. En segundo lugar, existe el riesgo de que la fijación de precios comparativa, sea “artificialmente alta” porque los participantes negocian confidencialmente rebajas. Ambos puntos, junto con la amenaza que representan a la industria el comercio paralelo y los mercados emergentes, esta práctica termina dificultando el acceso a los medicamentos en los países de ingresos bajos.
Otro método común para fijar los precios de los medicamentos es compararlos con los precios de las especialidades terapéuticas que ya existen en el mercado. Por lo general, la concesión de precios más elevados es sólo para productos que tienen ventajas terapéuticas extras. En Alemania y un número creciente de otros países, el monto que se les reembolsa a los pacientes es calculado por el precio de productos considerados similares, y si los pacientes quieren comprar productos más caros deben pagar la diferencia de su propio bolsillo.