PRESCRIPCIÓN, FARMACIA Y UTILIZACIÓN

Prescripción

España. Los médicos del SNS prescriben diferentes fármacos dependiendo de la economía del paciente
Acta Sanitaria, 28 de junio de 2010
http://www.actasanitaria.com/actasanitaria/frontend/desarrollo_noticia.jsp?idCanal=1&idContenido=202133

Un estudio de investigación que está a punto de concluirse y del que se ha ofrecido un avance durante las XXX Jornadas de Economía de la Salud ha evidenciado que en España los médicos recetan medicamentos más baratos a pacientes activos y más caros a los pensionistas, que no pagan por sus medicamentos.

¿Hasta qué punto el médico es agente del Sistema Nacional de Salud (SNS) o del paciente? ¿Hasta qué punto se preocupa por uno u otro? A partir de estas preguntas, un grupo de investigadores en Economía de la Salud de varios puntos de España comenzaron un trabajo de investigación en el que analizaron datos procedentes de ocho Comunidades Autónomas y de más de 1.900 observaciones correspondientes a áreas de salud y medicamentos.

Según explicó Beatriz González López-Varcárcel durante la presentación del avance del estudio, el médico, en su ejercicio diario, ejerce un doble papel de agente. Por un lado, del paciente, buscando beneficiarle al máximo posible; pero por otro, también desempeña un rol de agente del Sistema Nacional de Salud, velando por mantener la sostenibilidad del sistema y haciendo un uso racional de los recursos disponibles.

La experta, que es catedrática de Economía Aplicada en la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, junto con los investigadores Julián Librero, Salvador Peiró y Gabriel Sanfélix, desarrolló un método para contrastar las hipótesis sobre la relación de agenciador en base en la evidencia científica que aportasen conocimiento a este aspecto, que tanta trascendencia tiene en el gasto sanitario.

Cardiovasculares y psicofármacos
En el estudio los investigadores se centraron en una lista de 17 tipos de medicamentos, atendiendo a su prescripción frecuente en el SNS, y que a su vez se agrupan en dos grandes grupos, los medicamentos cardiovasculares y los psicofármacos, entre los que se pueden citar los antidepresivos y los hipnóticos (que ayudan a dormir). A su vez, los pacientes se dividieron en pensionistas (no pagan por sus medicamentos) y pacientes activos, que pagan el 40 por ciento del precio de sus medicamentos de forma general.

Tras el análisis de los datos, los investigadores constataron que, cuanto más caro es el medicamento para el paciente, más se preocupa el médico de buscarle una alternativa más barata. Según explicó la catedrática, en el caso de los pacientes que tienen que pagar por su medicamento, los médicos se afanan para recetarle el menos costoso. Sin embargo, no ocurre así en el caso de los pensionistas y en el del grupo de fármacos sin coste para la población, en el que los galenos recetan medicamentos más caros que otros con iguales características y menor precio.

Así, Beatriz González expuso dos conclusiones que se derivan del estudio. "La primera de ellas se refiere a que se aprecia que el médico es más agente del paciente que del sistema sanitario en su conjunto. La segunda, se refiere a que actualmente se está recetando de forma diferente a pensionistas y pacientes activos, tan sólo porque unos no tienen que pagarse el fármaco y los otros sí", señaló. En su opinión, ante esto, merece la pena que el sistema sanitario se plantee cómo gestionar esta situación. Quizá unas medidas que puedan ayudar a paliar esta realidad pueda ser la implantación de sistemas de incentivos para los prescriptores de recetas, así como de protocolos y guías de prescripción más estrictos en el conjunto del SNS.