Una organización internacional sin ánimo de lucro para fomentar el acceso y el uso adecuado de medicamentos entre la población hispano-parlante
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Resumen
Antecedentes. Nirmatrelvir, el inhibidor de proteasa de administración oral ha demostrado ser bastante eficaz en pacientes de alto riesgo, no vacunados e infectados con la variante B.1.617.2 (delta) del síndrome respiratorio agudo grave por coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Los datos sobre la eficacia de nirmatrelvir en la prevención de la enfermedad grave por coronavirus 2019 (Covid-19) de la variante B.1.1.529 (omicron) son limitados.
Métodos. Obtuvimos datos de todos los beneficiarios de Clalit Health Services que tenían 40 años de edad o más al comienzo del período de estudio, y se evaluó si eran elegibles para recibir terapia con nirmatrelvir durante el aumento de la variante omicron. Se utilizó un modelo de regresión de riesgos proporcionales de Cox con covariables dependientes del tiempo para estimar la asociación del tratamiento con nirmatrelvir con la hospitalización y muerte por Covid-19, ajustado por factores sociodemográficos, problemas coexistentes y estado de inmunidad al SARS-CoV-2.
Resultados. Un total de 109.254 pacientes cumplieron los criterios de inclusión, de los cuales 3.902 (4 %) recibieron nirmatrelvir durante el período de estudio. Entre los pacientes de 65 años o más, la tasa de hospitalización por covid-19 fue de 14,7 casos por 100.000 días-persona entre los pacientes tratados, en comparación con 58,9 casos por 100.000 días-persona entre los pacientes no tratados (cociente de riesgo ajustado, 0,27; 95 % intervalo de confianza [IC] 0,15 a 0,49). El cociente de riesgo ajustado de muerte por covid-19 fue de 0,21 (IC del 95 %, 0,05 a 0,82). Entre los pacientes de 40 a 64 años, la tasa de hospitalización por covid-19 fue de 15,2 casos por 100 000 días-persona entre los pacientes tratados y de 15,8 casos por 100 000 días-persona entre los pacientes no tratados (razón de riesgo ajustada, 0,74; IC del 95 %: 0,35 a 1,58). El cociente de riesgo ajustado de muerte por Covid-19 fue de 1,32 (IC del 95 %, 0,16 a 10,75).
Conclusiones. Entre los pacientes de 65 años o más, las tasas de hospitalización y muerte por covid-19 fueron significativamente más bajas entre los que recibieron nirmatrelvir que entre los que no. No se encontró evidencia de beneficio en los adultos más jóvenes.
Nota de Salud y Fármacos: los resultados de este estudio sugieren que en EE UU se podría haber sobreutilizado el Paxlovid en pacientes sin posibilidad de beneficiarse del mismo. Otros estudios han demostrado que el Paxlovid aporta menos beneficios a los que han recibido una vacuna para el covid 19.