Organismos Internacionales

Hay múltiples procesos e iniciativas globales en marcha que tienen como objetivo crear y mejorar la estrategia mundial de prevención, preparación y respuesta a futuras emergencias globales de salud. Entre estos, se encuentran las negociaciones de un Acuerdo sobre Pandemias, las enmiendas al Reglamento Sanitario Internacional y una reunión de alto nivel de la ONU sobre la prevención, preparación y respuesta a las pandemias.

La experiencia de MSF respondiendo a brotes de enfermedades infecciosas, epidemias y pandemias ha demostrado que, para que las iniciativas de prevención, preparación y respuesta sean eficaces, hay que abordar los factores estructurales que generan inequidad. En este documento de posición, analizamos los principios, mecanismos y acciones que pueden ayudar a lograr la equidad en cómo se desarrollan los productos médicos, dónde se producen, a qué precio se venden y quién accede primero a ellos.

En los últimos 50 años Médicos Sin Fronteras (MSF), una organización médico-humanitaria internacional que presta atención médica a la gente durante situaciones de emergencia, ha intervenido en numerosos brotes de enfermedades infecciosas, epidemias y pandemias. Estas experiencias, que incluyen el brote de enfermedad por el virus del Ébola (EVE) en África Occidental, entre 2014 y 2016, la epidemia de VIH en el África subsahariana en la década del 2000 y la pandemia de covid, entre muchas otras. han demostrado que el acceso a los productos médicos es crucial para lograr una respuesta eficaz ante las emergencias de salud. Al responder a estas crisis, MSF ha sido testigo en repetidas ocasiones de la falta de disponibilidad, asequibilidad y accesibilidad a productos médicos vitales de manera oportuna y suficiente, en particular para las comunidades más marginadas, las personas que viven en países en desarrollo y otros entornos con recursos limitados.

Basándonos en esta experiencia, afirmamos que las desigualdades detectadas durante la pandemia de covid son manifestaciones recurrentes de una injusticia sistémica de larga data y de fallos estructurales en el contexto de la salud mundial.

Estas injusticias y defectos incluyen, entre otros:

• Mecanismos de gobernanza y rendición de cuentas en materia de salud mundial poco representativos y desequilibrados, que marginan o excluyen a los países en desarrollo, las organizaciones de la sociedad civil y las comunidades afectadas;
• Una confianza excesiva en la “dinámica del mercado” y en las acciones voluntarias del sector privado para resolver los problemas de acceso, al tiempo que se resta importancia a la responsabilidad del estado, incluso a través de la ayuda y la cooperación internacional, cuando procede;
• Utilización deficiente de todas las opciones legales y políticas disponibles para superar los monopolios sobre productos médicos vitales, con el fin de facilitar una producción y un suministro más independientes en y para los países en desarrollo;
• La ausencia de normas vinculantes y condiciones aplicables para garantizar una inversión pública adecuada y equitativa en investigación, desarrollo y fabricación de productos médicos vitales, así como el acceso equitativo a los mismos;
• La escasa transparencia y el acceso restringido a la información, que socavan los esfuerzos por garantizar la gobernanza y la rendición de cuentas en las iniciativas globales de prevención, preparación y respuesta frente a pandemias; y,
• Mecanismos globales inadecuados para priorizar y garantizar la asignación equitativa de productos médicos escasos para contextos humanitarios durante las emergencias de salud pública.

Abordar las desigualdades que afectan cómo se desarrollan los productos médicos, dónde se producen, a qué precio se venden y quién accede primero a ellos, exige que rompamos con el estatus quo. Para que los mecanismos de prevención, preparación y respuesta sean realmente equitativos, no podemos confiar en la buena voluntad de las empresas farmacéuticas y de los gobiernos de un pequeño grupo de países desarrollados. Si no abordamos los factores determinantes estructurales de la desigualdad, seguiremos debilitando la respuesta mundial ante las pandemias y los brotes de enfermedades infecciosas. Creemos que las siguientes consideraciones y recomendaciones pueden ayudar a garantizar un acceso equitativo y asequible a las herramientas médicas.

El documento desarrolla los siguientes puntos:

1. Procesos y mecanismos de gobernanza y toma de decisiones inclusivos, transparentes y responsables
2. Lograr la equidad con responsabilidades comunes pero diferenciadas
3. Normas vinculantes para garantizar la transparencia y el acceso a la información
4. Establecimiento y coordinación de reservas estratégicas de productos para la salud a escala mundial y distribución equitativa para las necesidades humanitarias
5. Reducir las barreras de propiedad intelectual (PI) para acceder a productos médicos vitales y facilitar la transferencia de tecnología
6. Imponer condiciones a los acuerdos de investigación y desarrollo (I+D) para garantizar el acceso equitativo a escala mundial
7. Garantizar un reparto justo y equitativo de los beneficios a cambio del acceso a patógenos y recursos genéticos para I+D